陈志浩1刘梅玉2崔秋美3（1山东省平度人民医院266700；2平度中医院266700）
【中图分类号】R554+.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0176-01
过敏性紫癜病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。过敏原可由于多种因素引起，但对每一具体病例寻找其确切病因往往有一定的难度。通常认为感染(包括细菌、病毒等)是最为多见的病因;其次为食物中异性蛋白质(如鱼、虾、蛋乳等);其他如药物(抗生素、磺胺类、解热镇痛剂镇静止惊药等)、花粉、虫咬预防接种等都有可能是本病的诱发因素。本文研究探讨儿童过敏性紫癜发作与MP感染的关系，总结如下。
1对象和方法
1.1对象2010-11／2011-05我院就诊的患儿80例，其中男42例，女38例，年龄<3岁18例，3～6岁26例，>6岁36例，平均6.2岁。对照组为同期体检的正常小儿80例，其中男40例，女40例，<3岁15例，3～7岁33例，>7岁32例，平均年龄6.4岁。全部患者均符合过敏性紫癜诊断标准[1]，MP感染诊断标准参照教材[2,3]。
1.2方法试剂选自日本富士瑞必欧株式会社，用ElISA法检测Mp-Ab，严格按照说明书操作，滴度≥1：80为阳性，IgM≥1：80提示近期肺炎支原体感染。所有病例均做血、尿、粪常规及过敏性紫癜的相关检查。
1.3统计学处理采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2结果
80例过敏性紫癜患儿中30例(37.50％)血清学检测符合急性感染诊断标准，IgM抗体阳性率及IgG≥1：80的比例，观察组IgM≥1：80者共30例，IgM抗体阳性率为37.50％，而对照组IgM≥1：80者共1例，IgM抗体阳性率为1.25％，二者差异有显著性(P＜0.05)。IgG抗体阳性率即IgG≥1：80的比例：观察组IgG≥1：80者共33例，IgG抗体阳性率41.25％，而对照组IgG≥1：80者共5例，IgG抗体阳性率6.25％，二者相比差异有显著性(P＜0.05)。见表1。
表1EIISA法检测MP结果例（%）]
组别例数IgG抗体阳性IgM抗体阳性
紫癜组803330
对照组8051
χ2值值6.5236.231
P值＜0.05＜0.05
3讨论
过敏性紫癜（HPS）又称舒-亨综合症,是一种常见的微血管变态反应性疾病，以广泛的急性无菌性毛细血管及小动静脉炎为主要病理改变。皮肤紫癜大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。其次是有关节疼痛、腹痛。另有约30%的患儿会出现肾脏损害[4]。病变可累及多个系统和脏器。感染因素，如细菌、病毒等常常是HPS的诱发因素，此外，药物、食物、毒素、花粉等也可引起本病。近年来MP引发过敏性紫癜报道逐年增多。MP除引起呼吸道感染外，还可以通过血行播散途径或者免疫机制引起脑炎、心肌炎、肾炎、皮肤损害等多种肺外的并发症[5]。酶联免疫分析法测定血清MP抗体特异性高[6]，是临床常用的检测方法，MP-IgM阳性可以作为急性MP感染的指标，MP-IgG阳性表示有既往感染。本组资料显示，80例过敏性紫癜患儿发病期标本中检测到MP-IgM抗体阳性30例，阳性率为37.50％，而对照组中仅1例(1.25％)检测阳性(P<0.05)，IgG抗体阳性率为41.25％，而对照组IgG抗体阳性率为6.25％，二者相比差异有显著性(P<0.05)。以上研究显示过敏性紫癜患儿MP感染率明显升高，MP可能是导致过敏性紫癜发病的原因之一。
总之，过敏性紫癜病因尚不清楚，当遇到过敏性紫癜治疗效果不佳时，因考虑到MP感染可能，及时检测MP-IgM，防止漏诊误诊，提高治愈率。
参考文献
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