兰翠（广西脑科医院广西柳州545005）
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0203-01
【关键词】精神分裂症康复治疗影响
近年来，精神病患者的生活质量日益受到关注，而精神分裂症是精神科常见病、多发病、病程长、复发率、致残率高；故康复治疗精神分裂症患者是非常必要的，它可调节患者的情绪、行为，丰富患者生活。住院精神分裂症患者经过治疗进入康复期后，精神活动逐渐恢复正常，思维基本恢复正常，阳性精神症状消失，自知力逐渐恢复，但许多患者生活能力明显减退，如始动性缺乏、认知功能的缺损、人际关系的紧张、自知力的缺如等[1]。现将我院自2008年9月～2010年8月对106例精神分裂症康复期患者进行康复治疗的效果汇报如下：
1临床资料
1.1住院精神分裂症患者106例，男性43例，女性63例，年龄16～58岁，平均年龄为36.2岁,精神分裂症病史1～10a，平均病史4.5a；所有患者均符合CCMD-3中国精神疾病分类方案与诊断标准。其中青春型8例，紧张型29例，偏执型33例，未定型26例，分裂样精神病10例。每位患者均经过常规抗精神病药物治疗后再接受疾病的有关知识、心理治疗、社会接触能力的培养、家庭配合治疗、社会指导等康复治疗。
1.2康复治疗方法心理治疗师亲自负责，另加一名工作人员协助。康复治疗方法以小组宣传为主，每小组患者不超过l5例，每周3次，每次1.5-2小时，共40次。内容：(1)指导与教导患者学习有关疾病知识：向患者讲解精神疾病的基本知识，让患者认识到坚持服药后疾病是可以控制的，解除患者消极心理，增强战胜疾病的信心。(2)心理治疗：主要跟患者说明本病的病因和临床症状，心理治疗师针对患者的具体情况，用亲切、诚恳的语言与患者交谈，尽量满足患者的心理要求，取得患者的信任与合作。将康复治疗的意义、要求和注意事项等跟患者讲明，使患者由被动接受治疗转化为主动接受治疗，同时注意观察恢复期患者的心理改变，尤其要帮助患者树立信心，调整患者身心平衡，树立正确人生观，勇敢面对自己的疾病。(3)社会接触能力的培养：患者根据自己的爱好进行各项工娱活动，包括做游戏、健身器活动、健美操、广播体操、交谊舞、下棋、打扑克、看电视、手工制作等。在工作人员按排下，根据病情及不同爱好合理选择活动项目，并加以指导，活动时注意安全，随时观察病情；同时可举行各种比赛，给予适当奖励，以调动患者积极性，增强自信心，提高自身价值。使患者在活动中获得自我存在价值的满足感，从而达到与现实生活接触，巩固疗效的目的。培养相互忍让、团结协作的精神，从而改善其孤僻独处的性格，提高适应社会的能力。(4)家庭配合治疗：注意每周定期和家庭成员及患者交谈，解决患者正在面临难题，减轻患者负担，加快患者康复。（5）社会指导及有关单位领导的支持：呼唤社会正确看待患者，同时了解患者有关疾病及健康教育知识，尊重及关心患者，待患者出院后，为其创造良好的休养环境，逐步完成力所能及的劳动，消除患者的顾虑，为重返岗位打好良好的基础。
2结果
临床疗效：痊愈62例，占58.5%；有效42例，占39.6%；无效2例，占1.9%。总有效率达98.1%。两年后随访，未发现复发现象。
3讨论
3.1精神分裂症患者有多方面心理功能的损害，是一种复发率高且受社会歧视的疾病。当病人自知力得以恢复时，进入康复期精神分裂症患者的心理变化和心理负担是多样的。虽然摆脱了疾病的折磨，自知力开始恢复，但往往出现严重的心理障碍，把事情想得相当复杂，又担心服抗精神病药的副作用，有的甚至感到难以见人，心理压力特别大，出现消极悲观失望甚至自杀念头。
3.2康复治疗是治疗精神分裂症的一项重要治疗方法[2]。尤其系统的、全面的康复治疗将在康复期患者的工作、家庭和社会生活中发挥重要作用，是其它疗法不能取代的。早在上世纪70年代起，社会性技能训练就被An—thon．v及Liberman等应用于精神病患者的康复；精神疾病的康复治疗是指通过对精神病人进行生活、职业、学习等技能的反复训练，来恢复或减轻疾病对患者心理社会功能的损害，以尽量提高其生活技能，减轻精神残疾，重新回归社会的一种治疗方法[3]。
3.3康复治疗主要缓解的是患者的社会功能、生活能力，交友能力等，而这一部分恰恰是药物所不及的。加强心理卫生方面的指导，增加医患交流。交流中鼓励患者说出自己的忧虑，引导他们把自己的内心矛盾与情感体验宣泄出来，以减少心理压力。提高患者的社会功能和日常生活能力，预防和减少疾病的复发，帮助患者纠正不良认知，增加对疾病的正确认识，充分领悟治疗带来的好处；端正患者及其家属对疾病的态度，家庭社会支持是影响精神分裂症患者病情变化的一个主要因素。以通俗易懂的语言向患者家属讲清疾病的发生发展、治疗现状、预后以及精神疾病的相关知识，提供给他们一些家庭护理知识。教会家属为病人创造良好的家庭护理环境，改善病人在家庭环境中人际关系的方法，给病人提供与家人、社会接触的机会，改善家庭关系，营造和谐的家庭氛围，为患者康复创造适宜的环境，促进患者日常生活自理能力的恢复。
总之，精神分裂症患者接受康复治疗后，缺损的社会功能逐渐恢复，降低了社会残疾程度，社会能力基本接近正常，具备了基本的择业技能，就业率高，提高了生活质量，使患者实现了良好的社会回归愿望，尤其是对精神分裂症患者保持良好的远期疗效具有积极作用，对社会功能的改善及全面康复具有重要的意义。
参考文献
[1]王兴元，汤丽君，范荣珍，等．健康教育对精神分裂症患者及陪护家属心理健康的影响[J]，身疾病杂志，2010，6(1)：68．
[2]伍晓凡，刘立志，张伟红.精神科开展人性化护理的实践与体会[J].解放军护理杂志，2006，2s(4)：73.
[3]李凌江．精神科护理学．北京：人民卫生出版社，2002．126～l27.