压疮路径管理对患者皮肤的评估和应用

压疮路径管理对患者皮肤的评估和应用

青海红十字医院屈娜

关键词压疮表格化路径管理

压疮是卫生部十大安全目标之一,2010年,Black[1]等对2178名住院患者调查发现,发生医院获得性压疮的患者有113例(5.4%),近几年由于人口老龄化、患者基础病多,又因(如地震、车祸、工地伤等)致皮肤意外破溃性患者增加,外伤所致的皮肤受损,又在身体的受压部位,同时因意外伤影响患者的活动,又增加了压疮的风险性。压疮风险评估是预防压疮的第一步,国内外学者一致认为,对患者进行全面科学的压疮风险评估是降低压疮发生率的关键[2]。医院内部对皮肤风险管理,采用表格评估,路径管理,有预警和干预措施,自2019年1月实施以来,取得了满意效果,现报告如下:

资料方法

1.一般资料将2018年1~12月190例作为对照组,给予常规压疮预防措施。男性107例,女性83例,平均年龄55.21±2.13岁,将2019年1月~6月197例作为观察组,给予实施压疮预防性路径管理。男性112例,女性85例,平均年龄55.88±2.87岁,两组患者年龄,性别及专科分布差异无统计学意义,具有可比性,P>0.05。

2.方法

2.1制定量表参照Byaden表根据本院实际情况,制定了住院病人初始皮肤评估表,参照Waterow[3]制定了难免性压疮风险评估表,预防措施记录单,难免皮肤压疮告知书,压疮报告卡(内容设计有追溯督查表)。

2.2压疮管理路径:病人入院

接诊护士

初始皮肤评估(Braden表)

评分<17分评分<12分同时使用(Waterow表)

预防措施记录单评分≥20分

护士长审核、难免压疮告知书

健康宣教预防措施动态评估

科护士长审核、压疮管理小组

反馈护理部

护理部督导

2.3住院病人皮肤评估表

初始皮肤评估对象为所有住院患者,初筛选后评分<17分,同时采用Waterow量表行再评,评分≥20分,护士长审核,同时使用难免压疮告知书,告知家属压疮与患者病情的关系及影响,在护士实施压疮路径预防措施时,需要家属配合和参与,科护士长审核上报护理部压疮管理小组。

2.4压疮评估时间

特、一级病重患者,24小时再评估。二级护理患者72小时再评估,三级护理患者每周再评一次,患者皮肤情况有变化,随时在评估。

2.5压疮督查情况

初始皮肤评估表,难免压疮风险评估表,预防措施记录单,难免压疮告知书,按序评估上报附病历中,压疮报告卡科室存档,妥善管理。护士长针对措施落实情况每日2次下病房查看,科护士长对难免压疮预防措施抽查,48小时检查一次,对院前带入压疮护理措施,跟踪评估、发展、转归,提出指导意见,并在病人出院前对压疮的治疗结果进行评价登记。

2.6统计学方法采用SPSS13.0版统计软件进行分析,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

结果

表1两组高危患者压疮性情况比较(例%)

组别压疮高危患者高危患者发生压疮数高危患者压疮发生率%

对照组1906132.10

观察组1973919.80

x27.74

p<0.01

讨论

表格化压疮路径管理,从压疮路径流程,对患者的皮肤在入院时较准确科学的评估,快速有效的采用有针对性的护理预防措施,同时各班护士对病人皮肤问题详细记录,认真交接班,增强了护士的责任心和护理的连贯性,使压疮护理更有预见性和计划性[4]。

表格化压疮路径管理,明确了压疮管理的程序和责任,使各级人员责任明确,操作简单,只需在压疮评估表上打勾即可,节约了护理人员时间,同时鼓励护理人员重视压疮,从统计分析看,自2019年采用表格化压疮路径管理以来,难免性压疮评估人次上升,但真正压疮率下降,发生率仅为19.8%。本研究证实,压疮路径管理可以发现患者已经暴露的和存在的隐患压疮危险因素,可使护士及早地进行压疮的预防控制,并具有预防、预控的作用[5]。不象以往的压疮管理,多是缺乏科学评估,临床出现压疮,隐报、瞒报,措施采取随机,常根据本科室的临床经验对压疮进行护理,效果不确定。难免压疮评估表、告知书,使每个压疮案例不仅有护士长,科护士长,护理部的层层监控,且有病人及家属一起参与,既有利于压疮的防范,并能够采取积极有效的措施预防压疮的发生及促进压疮的愈合,同时减少了医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]BlackJM,CuddiganJE,WalkoMA,etal.Medicaldevicerelatedpressureulcersinhospitalizedpatients[J].

Internationalwoundjournal,2010,7(5):358-65.

[2]McinnesE,Jammail-BlasiA,Bell-SyerS,etal.Prevening

Pressureulcers--Arepressure-redistributingsupport

Surfaceseffective?ACochranesystematicreviewandmeta-analysis[J].IntJNursStud,2012,49(3):345-359.

[3]李小寒、尚少梅.基础护理学[M]北京:人民卫生出版社.2012:169

[4]迟琨、武薇:表格化压疮管理流程在神经科病人中的应用[J]全科护理.2010.12(8):32-60

[5]华容、廖健敏.持续压疮危险预警管理的研究[J]护士进修.2011.26(7):589

document.getElementById('cnt-ad').style.display='none';

标签:;  ;  ;  

压疮路径管理对患者皮肤的评估和应用
下载Doc文档

猜你喜欢