摘 要：目的分析不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗疗效的影响。方法 选择2017 年1 月至2019 年9 月在本院行根管填充的80 例牙体牙髓病患者作为本次的研究对象，按照根管填充的不同程度分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组，其中Ⅰ组给予过量的填充，Ⅱ组给予欠量的填充，而Ⅲ组则给予适量填充，对比三组患者的治疗效果。结果经过临床观察与对比发现，Ⅲ组患者的治疗有效率明显要高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）；Ⅲ组患者的疼痛程度明显低于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）；且Ⅲ组患者的治疗满意度明显高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）。结论在牙体牙髓病患者的临床治疗中，选择适量的根管填充程度可显著提高其治疗效果，并大大缓解了患者出现疼痛情况，值得应用与推广。
关键词：根管填充；牙体牙髓病；填充程度
0 引言
牙体牙髓病是由于细菌等微生物感染而引起的一系列口腔疾病，常伴有反复性疼痛等症状的出现，尤其当患者受到冷、热等刺激时，其疼痛感更为明显，严重影响着患者的生活质量[1]。目前，临床主要以根管填充作为牙体牙髓病的首选治疗方式，但据临床研究表明，不同的根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果有着重要的影响[2]，因此，本文选择了三种根管填充程度对其牙体牙髓病的临床疗效进行了分析与对比，现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料。选择2017 年1 月至2019 年9 月在本院行根管填充的80 例牙体牙髓病患者作为本次的研究对象，按照根管填充的不同程度分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组。其中Ⅰ组患者共25 例，男性15 例，女性10 例；年龄23-58 岁，平均（36.5±2.4）岁；Ⅱ组患者共25 例，男性16 例，女性9 例；年龄22-59 岁，平均（36.7±2.5）岁；Ⅲ组患者共30 例，男性19 例，女性11 例；年龄23-59 岁，平均（36.6±2.3）岁。三组患者的各项组间资料对比均无鲜明差异，P＞0.05。所有患者均经过影像学等临床检测进行确诊，且排除其他重大牙龈疾病的患者，所有患者均自愿签署知情同意书。
第二，加强对产假制度的宣传倡导，构建良好的社会氛围。政府部门应采取开展法制宣传、讲座、印发相关刊物等方式积极宣传设立产假制度的目的和意义，提高社会公众对产假制度的理解与重视，提高公众的参与度，倾听群众对于产假制度的意见，发挥群众的活力与创造力，以促进产假制度的更好实施。积极采取措施，消除企业内部对于职工的性别歧视，通过建立起以平等为重要理念的企业文化，将产假制度以及女性职工权利的保护融入企业文化当中，提高企业对政策实施的自觉性，转变企业的发展观念，推动企业进一步保护劳动者的合法权益。
1.2 方法。在患者治疗前，对其进行x 线检查，以确定患牙根管的准确位置，同时记录其根尖周围组织的状况，根据具体资料制定出科学的治疗方案。开始治疗后，首先对患者患牙腔内的腐败组织进行清除处理，并采取适当的消炎措施，依据术前记录的根管深度，选择出合适的主牙胶尖，并采用双氧水及生理盐水对患者根管进行清洗，待其根管干燥后，将糊剂注入根管，其中Ⅰ组给予过量的填充，使填充物充满患者的髓腔，且到达其根尖孔部位；Ⅱ组给予欠量的填充，使填充物部分充满髓腔，与根尖孔的距离需＞2 mm；而Ⅲ组则给予适量填充，填充物充满患者髓腔，且与其根尖孔的距离在1 mm 以内。待填充完成后，使用聚羧酸锌水门汀进行封闭操作。
1.3 观察指标。①对比三组患者的治疗效果，分为显效（症状消除，可进行正常咀嚼）、有效（症状有所改善，不良情况得到有效的控制）以及无效（症状无明显改善，甚至出现加重）。②对比三组患者治疗后的疼痛情况，采用VAS 评分进行评估与对比。③对比三组患者的满意度情况，采用自制的调查问卷对其满意度进行收集与对比。
1.4 统计学分析。参与本次研究的80 例牙体牙髓病患者资料全部采用统计学软件（SPSS 20.0）进行处理，文中计数资料采用卡方检验进行对比与分析，而计量资料则采用t 检验进行对比与分析，当P＜0.05 时，表示对比数据存在很大差异。
2 结果
塑料熔体在注塑模具中的流动被认为是非牛顿、非稳态、非等温的瞬态不可压缩流动与传热过程。注塑仿真CAE依据连续介质力学、传热学及塑料流变学，建立塑料在模具型腔中的流动与转热数学模型。Moldflow中提供三种网格类型对模型进行网格划分:(1)中性面网格,应用于薄壳件产品;(2)双层面网格,应用于薄壳件产品，是目前应用最广的网格类型;(3)3D网格，可适用于所有类型产品，包括薄壳件和厚壁件[5]。由于按钮平均厚度较小，本文采用双层面网格模型，该模型基于广义Hele-Shaw流动的控制方程(包含连续性方程、运动方程、能量方程)[6]。
表1 三组患者的治疗效果对比（n，%）
注：a 表示此结果与以上两组数据的对比结果，P＜0.05。
组名 显效 有效 无效 有效率Ⅰ组（n=25） 10 8 7 72.0%Ⅱ组（n=25） 9 7 9 64.0%Ⅲ组（n=30） 18 10 2 93.3%a
牙体牙髓病是一种常见的口腔科疾病，其发病机制往往与细菌感染、化学刺激以及口腔基础疾病等因素存在较大关系。若未进行及时医治，极易导致患者出现实质性病损，从而威胁其身心健康[3]，对患者的生活质量造成严重的影响。目前，临床主要与根管填充作为牙体牙髓病的治疗方式，可有效清洁患者坏死的牙髓，缓解根尖组织受到的压迫[4]，从而改善患者的不良症状。根管治疗可直接作用于患者的根尖，大大减少了其根尖周病的发病概率，有效保证了临床的治疗效果[5]。但据相关研究显示，不同的根管填充程度对牙体牙髓病的治疗效果会产生不同程度的影响。其中过量填充会导致细菌的直接引入，从而造成牙根尖组织被侵蚀的情况，甚至还会伴随根尖组织液的深入而增加其再感染的风险[6]；而填充欠量也会导致细菌的滋生，从而提高了患者出现再感染的概率[7]，大大降低了患者的临床疗效。由此可知，此两者填充程度均会出现细菌感染的情况，严重影响着患者的治疗效果，因此，在牙体牙髓病的治疗过程中，需注意根管填充程度的选择，以帮助患者达到最佳的治疗效果，并改善其预后情况[8]。
2.1 经过临床观察与对比发现，Ⅲ组患者的治疗有效率明显要高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05），见表1。
2.3 经过问卷的回收与整理发现，Ⅲ组患者的治疗满意度明显高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05），见表2。
表2 三组患者的治疗满意度（n，%）
注：a 表示此结果与以上两组数据的对比结果，P＜0.05。
组名 非常满意 满意 不满意 满意率Ⅰ组（n=25） 10 9 6 76.0%Ⅱ组（n=25） 11 9 5 80.0%Ⅲ组（n=30） 19 10 1 96.7%a
3 讨论
2.2 三组患者在治疗后的VAS 评分分别为（7.8 ±1.3）分、（7.1 ±1.0）分、（3.5 ±0.9）分，由此可知Ⅲ组患者的疼痛程度明显低于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）。
在本次的研究结果中，Ⅲ组患者的治疗有效率明显要高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）；Ⅲ组患者的疼痛程度明显低于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P＜0.05）；且Ⅲ组患者的治疗满意度明显高于Ⅰ组与Ⅱ组患者（P ＜0.05）。此组结果均直接表明了适量根管填充的治疗效果与其他两种相比更为显著，且对患者造成的疼痛程度也更低，因此其满意度更高。
综上所述，在牙体牙髓病患者的临床治疗中，选择适量的根管填充程度可显著提高其治疗效果，并大大缓解了患者出现疼痛情况，值得应用与推广。
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参考文献
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[2]吕罕鲜.不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(18)：31+33.
[3]隋斌.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(02)：249.
[4]张娅莉.不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗效果的积极作用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(05)：46-47.
[5]刘桂香,孟凡红,朱玉英.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(02)：24+26.
[6]刘莉.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(20)：38-39.
[7]李戎.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(02)：91+94.
[8]王宏,李晓燕,石云凯.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].中国民康医学,2014,26(14)：35-36.
中图分类号：R781.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.071
本文引用格式：杜文芳.不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗疗效的影响评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：114+116.
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