（浙江省台州市第一人民医院日间病房浙江台州318020）
【摘要】目的：分析心理护理干预在脑震荡合并焦虑抑郁综合征中的应用效果。方法：选择2015年7月-2016年12月我院收治的48例脑震荡合并焦虑抑郁者为研究对象，将其分为2组，每组24例。以药物治疗为基础，对照组接受常规护理，以此为基础，观察组接受强化心理护理干预。分析护理结果。结果：护理前，两组病患焦虑/抑郁分数无显著差异，P＞0.05.护理后，病患的SAS以及SDS分数有所降低，P＜0.05，相较于对照组，观察组病患的改善效果更好，P＜0.05.对照组患者护理满意度为83.33%，观察组为95.83%。P＜0.05.结论：对于脑震荡后合并焦虑抑郁症者，以常规治疗护理方案为基础，开展强化心理护理干预，可提升患者护理满意度，促进疾病转归以及医患和谐，值得进一步推广。
【关键词】心理护理；脑震荡；焦虑抑郁综合征
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）25-0192-02
所谓脑震荡后焦虑抑郁症主要指的是当病患脑部受伤之后，呈现出情绪异常，烦躁、注意力不集中、记忆力减退以及抑郁等情况，且上述症状在相当长一段时间内无法得到改善。脑震荡的发生有着突发性特点，病患颅内虽说无器质性病变，但因存在诸多不利因素，进而体现出较多不良情绪[1]。对于这种情况，临床上通常使用小剂量药物对患者开展治疗。有文献指出，在对患者进行治疗的过程中，对其开展强化心理护理干预，能够全面改善病患的心理状态，促进疾病转归。结合实际情况，本文择取2015年7月-2016年12月我院收治的48例脑震荡合并焦虑抑郁者为研究对象，并对部分患者在接受治疗过程中，开展了强化护理干预，得出心得，现将护理结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月-2016年12月我院收治的48例脑震荡合并焦虑抑郁者为研究对象，经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于该疾病临床诊断标准。患者以及家属知晓实验过程，自愿参加调查。现依照就诊顺序，将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组24例。对照组男患者10例，女患者14例。年龄区间为29.62～51.36岁，平均年龄为（36.28±2.51）岁。观察组男患者11例，女患者13例。年龄区间为30.39～52.69岁，平均年龄为（37.28±3.08）岁。两组病患基线资料无显著差异，具有均衡性。
1.2方法
1.2.1治疗方法病患入院后，均使用500ml10%GS溶液+0.75mg胞二磷胆碱静滴治疗，1日/次，10d为1疗程。治疗三疗程。口服吡拉西坦，0.8g/次，3次/日，治疗1个月。
1.2.2护理方法
对照组接受常规护理，以此为基础，观察组接受强化心理护理干预，细则为：
（1）健康宣教：脑震荡因意外伤害引起，有着突发性特征。面对突如其来的伤害，病患显得无所适从。进而内心产生诸多不良情绪，后悔当初行为，担心治疗效果。对于此，护士应使用通俗易懂的语言为患者讲述健康知识，介绍患者发生脑震荡的原因，疾病发展以及治疗手段等等[2]。有耐心的启发引导病患，全面消除其内心不良心理，鼓励患者说出内心真实想法，主动配合治疗。
（2）精神分析护理：护士加强观察病患心理以及精神变化情况，做好评估工作，分析当前精神状态。第一时间消除影响患者心理健康的不利因素，寻找隐匿性因素，对病患采取遇见性护理，解决具体问题。比如病患对声音、光线等环境表现敏感。因此护士要保持病房安静，控制好说话音量。在传递物品时应做到轻拿轻放，以免增加患者不良情绪，将室温调节至25摄氏度。湿度为55%。以缓解患者烦闷心境。定期开窗通风，保持室内空气清新。保持室内光线柔和，对于不良情绪明显者加强心理干预力度，避免病患自我伤害。
（3）强化心理干预：脑震荡病患入院后，往往担心残疾后遗症以及痴呆等不良预后，进而陷入高度恐慌，紧张，焦虑等状态中。患者情绪低落，对生活丧失信心。对于这种情况，护士应当增加与患者的交流次数，帮助其从苦闷心境中周出来，鼓励患者说出内心想法。在患者宣泄自己情绪过程中，护士应共情病患，闹心倾听患者内心苦闷。通过握手、肯定的眼神等非语言交流方式，对患者表示理解，不得随意打断病患述说。通过耐心倾听和语言安慰，让患者感受到温暖和关爱，使用这种方式，有利于患者放松身心。大部分患者会将疾病严重程度夸大，增加自己心理负担。对于这种情况，护士应当对患者进行心理暗示，令患者以正确的态度面对自身疾病。
两组病患疾病治疗和护理时间均为1个月。
1.3观察指标
（1）对比两组患者护理前后SDS以及SAS分数[3]。细则为：
SAS量表的临界值为50分，50～59分为轻度焦虑；
60～69分为中度焦虑；
69分以上为重度焦虑。
SDS临界值为53分，53～62为轻度抑郁；
63～72为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。
（2）使用我院自制护理满意度调查问卷，对患者护理满意度情况加以调查。详细分为“满意”“较满意”和“不满意”三项。总满意率=（满意人数+较满意人数）/总人数*100.00%.
1.4统计学原理
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05，视为存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者干预前后焦虑/抑郁分数情况
护理前，两组病患焦虑/抑郁分数无显著差异，P＞0.05。护理后，病患的SAS以及SDS分数有所降低，P＜0.05，相较于对照组，观察组病患的改善效果更好，P＜0.05。详细见表1。
表1两组患者干预前后焦虑/抑郁分数情况（x-±s）
3.讨论
当脑震荡患者合并焦虑抑郁症后，会在表现出较为明显的负性情绪反应。两者相互依存，互为因果。脑震荡会引致不良情绪，而焦虑/抑郁情况越严重，患者脑震荡后眩晕、失眠等症状持续时间越长。
对于该疾病患者，除了开展针对性治疗外，针对其实际情况，开展行之有效的临床护理，有利于患者疾病康复。
大量研究证实，心理因素为引起脑震荡后综合征的主要因素，而心理因素不但会加重患者病情，还有可能引起精神障碍，严重威胁患者生命健康，由此可见，加强对脑震荡者的心理护理力度，具有相当重要现实意义。
结合实际情况，本实验对于观察组患者开展了强化心理护理干预，取得明显效果，其在护理满意度以及焦虑/抑郁改善程度方面，明显比对照组好，P＜0.05.证实使用这种方式，可促进医患和谐，提升治疗效果。
强化心理护理干预针对病患疾病情况，制定了针对性护理方案，充分运用心理暗示，帮助病患树立起战胜疾病信心。另外，护士及时评价病患精神情况，调节心理干预措施，不但调动了其工作积极性，也满足了病患自身需要。由此能够看出，对于脑震荡后合并焦虑抑郁症者，以常规治疗护理方案为基础，开展强化心理护理干预，可提升患者护理满意度，促进疾病转归以及医患和谐，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]马彩娥.心理认知护理干预在抑郁症患者中的应用效果研究[J].中国全科医学，2016(B12):354-355.
[2]王海英，WANGHai-ying.脑震荡患者心理障碍分析与护理干预[J].临床和实验医学杂志，2006，5(7):899-900.
[3]王文丽，李义玲.心理护理干预对焦虑症患者睡眠质的影响[J].世界中医药，2015(a01):335-335.