摘要：目的 分析2018 年长兴县恶性肿瘤死亡情况，为制定恶性肿瘤的预防控制策略提供科学依据。方法 收集整理2018 年长兴县恶性肿瘤死亡资料，分析其死亡率、主要病种年龄别死亡率等指标。结果 2018 年共收集恶性肿瘤死亡个案1212 例，死亡率为191.02/10 万。其中男性死亡842 例,死亡率265.17/10 万；女性死亡370 例,死亡率116.74/10 万。男性高于女性。恶性肿瘤死亡在55 岁后快速增长，在80 岁以后组达到高峰，死亡前10 位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠和肛门癌、胰腺癌、食道癌、脑及神经系统恶性肿瘤、前列腺癌、白血病、膀胱癌/乳腺癌（并列），前10 位占全部恶性肿瘤死亡的85.16%。结论 肺癌和消化道恶性肿瘤是影响长兴县居民健康的主要癌种，主要集中在肺癌、胃癌和胰腺癌，应重点防治；恶性肿瘤死亡率在0-39 岁年龄段均处于较低水平，40 岁之后缓慢上升，在55 岁以后随着年龄的增长，恶性肿瘤死亡率开始大幅度上升，上身幅度男性大于女性。
关键词：恶性肿瘤；死亡率；长兴
0 引言
随着人口老龄化加速，同时伴随着环境和生活方式的转变，预计在未来几十年内，我国恶性肿瘤的发病和死亡人数将继续呈上升趋势。恶性肿瘤已经成为我国人民群众生命健康的重要威胁，同时也为社会带来了沉重的疾病负担[1]。数据表明恶性肿瘤的防治费用消耗了大量的卫生资源[2]，防治工作具有重大意义。2004年11 月，长兴县建立并运行死因监测系统。2009 年，浙江省启动慢性病死因网络直报系统。2018 年长兴县监测数据显示恶性肿瘤死亡占全部死因的29.16%，列全县居民死因之首，为此本研究将2018 年长兴县恶性肿瘤死亡资料进行分析，为制定和调整防治策略和措施提供依据。
1 资料与方法
1.1资料来源
作为当今国内外语言学界的一门前沿学科，构式语法理论是在Fillmore和Kay等人研究的基础上发展起来的。构式语法理论是一门研究说话者知识本质的认知语言学理论，一个构式本身就是一个整体，其意义不是各组成成分之间的简单相加，也不是把无意义的形式任意地摆放在一起。也就是说，一个整体中的某一部分不能脱离整体而独立存在，整体大于部分相加之和。（郑世高，2015:1）语言学家认为，语言是由构式组成的系统，语言习得也就是构式的习得。构式是语言的基本单位，而语块则是构式语法的有机组成部分。
本工程设有2层地下室，地下室埋深约为12m，根据GB 50007—2011《建筑地基基础设计规范》的要求，地下室部分采用防水混凝土，且防水混凝土的抗渗等级为P8。在地下室底板、外墙、顶板的后浇带处设置遇水膨胀的止水条，在地下室外墙水平施工缝处、各个设备留洞处设置止水钢板，配合建筑的各项防水构造措施可有效防止地下室的渗漏，保证地下室的安全使用，防患于未然。
长兴县肿瘤死亡数据来源于各级医疗卫生机构填报的长兴县居民恶性肿瘤死亡报告卡。人口资料利用第6 次全国人口普查资料推算得到。
1.2肿瘤编码
采用抓住主要矛盾进行调解法，劳动争议调解员必须立足于对纠纷的全局和整体的深刻认识和准确把握。只有正确把握和认识纠纷的全局和整体，才有刺于发现主要矛盾。而要做到正确把握和认识纠纷的全局和整体，一方面要注重调查研究，尽可能全面搜集与纠纷有关的资料。另一方面，劳动争议调解员还要善于观察、洞悉，准确把握影响矛盾纠纷的主要问题。此外。劳动争议调解员还必须站在“旁观者”的位置上，保持客观中立的立场。只有这样，劳动争议调解员才不会受环境影响，不会被纠纷当事人的情绪所影响，从而保持冷静的头脑，在纷繁复杂的纠纷中快速理顺来龙去脉，抓住影响纠纷的关键，及时解决。
1.3登记资料和质量评价
随着中国工业化发展，环境污染问题日益突出，加上居民人口老龄化、高烟草消费问题，多年来肺癌发病率呈明显上升趋势[5]。我县肺癌死亡率高于全国[3]及浙江省水平[4]，肺癌是威胁居民生命的重要恶性肿瘤，且肺癌的生存率低，5 年生存率仅为16.1%[6]，世界卫生组织20 世纪80 年代就提出癌症的早发现、早诊断、早治疗策略，肺癌筛查和早诊早治已成为肺癌防控的最有效途径[7]。因此加强控烟及易感人群的健康宣教、控制肺癌的危险因素、开展肺癌早期筛查项目等措施对我县肺癌防治具有重要意义。
1.4统计方法
2018 年长兴县恶性肿瘤的粗死亡率为191.02/10 万，与2014年浙江省肿瘤登记农村地区平均死亡水平相当[4]，略高于2014 年全国肿瘤登记农村地区平均死亡水平[3]。男性高于女性。
2 结果
2.1死亡概况
2018 年长兴县共登记报告恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）死亡病例1212 例，报告死亡率191.02/10 万；其中男性死亡842 例，报告死亡率265.17/10 万；女性死亡370 例，报告死亡率116.74/10 万。
恶性肿瘤的死亡顺位肺癌居首位，胃癌、肝癌次之，与2014 年全国肿瘤死亡顺位[3]和2014 年浙江省死亡顺位[4]稍有不同，浙江省和全国均为肝癌第二位，胃癌第三位。
2.2前10位恶性肿瘤死亡情况
2018 年长兴县恶性肿瘤死亡率无论男女性，在0～39 岁年龄段均处于较低水平，40～岁之后缓慢上升，在55～岁组以后随着年龄的增长，恶性肿瘤死亡率开始大幅度上升，上升幅度男性大于女性。在80+ 岁组达到最高水平，为1900.09/10 万；男性在80+ 岁组达到最高水平，为3220.17/10 万；女性在85+ 岁组达到最高水 平，为1175.66/10 万，见表1，表2，表3。
2.3性别与年龄别死亡率
2018 年长兴县恶性肿瘤死亡率最高的是肺癌，死亡率为68.09/10 万，占全部恶性肿瘤死亡的35.64%。死亡前10 位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠和肛门癌、胰腺癌、食道癌、脑及神经系统恶性肿瘤、前列腺癌、白血病、膀胱癌/ 乳腺癌（并列），前10 位占全部恶性肿瘤死亡的85.16%，其中前5 位所占比例的68.65%。无论男性还是女性，肺癌死亡率均排在首位；男性肺癌死亡率为108.65/10 万，占男性恶性肿瘤死亡的40.97%，男性死亡前10 位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠和肛门癌、食道癌、胰腺癌、前列腺癌、脑及神经系统恶性肿瘤、膀胱癌、白血病，占男性恶性肿瘤死亡的89.07%，其中前5 位所占比例为73.99%；女性肺癌死亡率为27.45/10 万，占女性恶性肿瘤死亡的23.51%，女性死亡前10 位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、结直肠和肛门癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、食道癌、脑及神经系统恶性肿瘤、白血病/卵巢癌（并列），占女性恶性肿瘤死亡的82.70%，其中前5 位所占比例为60.81%，见表1。
表1 2018 年长兴县前10 位恶性肿瘤死亡率及构成比
合计 男性 女性 死亡率（1/105）肿瘤 死亡率（1/105）构成比（%） 肿瘤 死亡率（1/105）构成比（%） 肿瘤构成比（%）肺癌 68.09 35.64 肺癌 108.65 40.97 肺癌 27.45 23.51胃癌 18.76 9.82 胃癌 26.14 9.86 胃癌 11.36 9.73肝癌 16.08 8.42 肝癌 21.73 8.19 结直肠和肛门癌 11.36 9.73结直肠和肛门癌 15.92 8.33 结直肠和肛门癌 20.47 7.72 胰腺癌 10.41 8.92胰腺癌 12.29 6.44 食道癌 19.21 7.24 肝癌 10.41 8.92食道癌 11.82 6.19 胰腺癌 14.17 5.34 乳腺癌 5.68 4.86脑及神经系统恶性肿瘤 5.2 2.72 前列腺癌 9.13 3.44 宫颈癌 4.73 4.05前列腺癌 4.57 2.39 脑及神经系统恶性肿瘤 6.61 2.49 食道癌 4.42 3.78白血病 4.26 2.23 膀胱癌 5.04 1.90 脑及神经系统恶性肿瘤 3.79 3.24膀胱癌/乳腺癌 2.84 1.49 白血病 5.04 1.90 白血病/卵巢癌 3.47 2.97
表2 2018 年长兴县恶性肿瘤主要病种年龄别死亡率（/10 万）
年龄组 合计 鼻咽癌食道癌 胃癌 结肠、直肠和肛门癌 肝癌 胆囊癌胰腺癌0- 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1- 10.18 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5- 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10- 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 15- 9.20 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 20- 11.66 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25- 12.76 0.00 0.00 2.55 0.00 2.55 0.00 0.00 30- 4.57 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 35- 11.52 0.00 0.00 0.00 3.29 1.65 0.00 0.00 40- 25.13 0.00 0.00 1.40 4.19 4.19 0.00 2.79 45- 45.52 3.25 0.00 1.63 6.50 1.63 1.63 3.25 50- 172.77 2.40 12.00 12.00 26.40 24.00 2.40 7.20 55- 162.38 2.26 4.51 20.30 18.04 13.53 2.26 11.28 60- 408.31 5.96 32.78 53.65 17.88 47.69 0.00 23.84 65- 817.55 17.58 52.74 74.72 35.16 65.93 13.19 65.93 70- 1240.48 5.77 80.78 98.08 80.78 86.55 11.54 103.85 75- 1333.24 13.74 89.34 144.32 103.09 109.96 20.62 61.85 80- 2034.92 11.56 161.87 254.36 208.12 150.31 11.56 127.18 85+ 1900.09 0.00 85.40 149.44 256.19 106.75 42.70 106.75
3 讨论
统计分析采用Excel 软件完成，计算肿瘤死亡率、年龄别死亡率等。
资源总量有限、环境容量有限，而自然资源、环境容量和生态产品都是有价的，通过市场主体去维护良好的生态环境状态，有利于调动很多社会团体参与保护和利用。参照资源价格，科学合理地确定计量其价值或价格的方法，做到“使用资源有偿、损害生态赔偿、作出贡献补偿”。建议开展京津冀生态产品市场机制试点工作。
恶性肿瘤数据资料采用《国际疾病分类》ICD-10 进行编码和分类。
按照《浙江省卫生监测区统计工作手册》要求，肿瘤死亡报告卡需通过县、乡、村3 级登记人员的审核， 调查核实逐级审核通过，并定期与肿瘤发病库进行匹配，确保报卡质量。
我县胃癌多发可能与我县居民喜食腌制食品、饮酒等不良生活习惯有关。我国早期胃癌的检出率很低，一般为10%左右，进展期胃癌的治疗策略以综合治疗为主，其预后仍然很差，5 年生存率徘徊在20%-30%左右[8]。世界卫生组织提出预防癌症的早发现、早诊断、早治疗策略，向各国推荐开展胃癌早诊工作，但是未推荐进行人群筛查[9]。且胃癌早期症状较为隐匿，容易与其他消化道疾病相混淆。故应以预防为主，加大对民众的健康教育，同时深入了解胃癌发病原因，发展胃癌早诊技术，以期降低我县胃癌的死亡率，减少疾病负担，提高民众健康水平。
由图2可知，鲁氏酵母菌在pH为3时仍能较好存活；在pH为4～6的酸性环境中生长良好，在此期间，随着pH的增加，生长越来越旺盛。故而说明鲁氏酵母菌能够在酸性环境下稳定生长，符合作为发酵剂的标准。
表3 2018 年长兴县恶性肿瘤主要病种年龄别死亡率（/10 万）
注：宫颈癌、卵巢癌死亡率以女性人口为基数，前列腺癌死亡率以男性人口为基数。
2018 年长兴县胰腺癌排名较2014 年全国水平[3]及2014 年浙江水平[4]偏高，占第5 位，对比2014 年全国农村地区胰腺癌死亡情况[10]，我县全人群及男女性死亡率偏高，吸烟、过量饮酒、肥胖、不合理的饮食和生活方式、糖尿病、慢性胰腺炎等可能是我国胰腺癌患者主要的非遗传性危险性因素[11]，也提示可能与我县胰腺癌死亡率偏高有关，但因目前尚无适用于胰腺癌早诊早治的技术方案，因此加强对胰腺癌高危人群的危险因素知识宣教等工作十分重要。
我县宫颈癌排名未进入恶性肿瘤死亡前10 位，这可能是由于我县近年来开展的“两癌”筛查，提高了我县妇女重点癌症的早发现、早治疗，降低了死亡率，延长了生存时间。
随着年龄的增长，我县恶性肿瘤死亡率明显上升，均是55 岁后快速增长，在80～岁组达到高峰，2018 年我县恶性肿瘤死亡率82.26%的是发生在≥60 岁老年人口中，老龄化趋势在一定程度上影响了恶性肿瘤的死亡率，应加强老年人恶性肿瘤的防控。
参考文献
[1]潘睿.中国慢性病前瞻性研究队列恶性肿瘤发病与死亡分析[D].南京.南京医科大学,2017.
[2]许长栋,柴培培,等.2010 年我国恶性肿瘤防治费用分析[J].中国卫生经济,2014,33(6):24-26.
[3]国家癌症中心.2017 中国肿瘤登记年报[М].北京:人民卫生出版社,2018:69-70.
[4]费方荣,胡如英,钟节鸣,等.浙江省2014 年恶性肿瘤发病死亡分析[J].中华流行病学杂志,2016,37(5):694-698.
[5]韩仁强,郑荣寿,张思维,等.1989 年-2008 年中国肺癌发病性别、城乡差异及平均年龄趋势分析[J].中国肺癌杂志,2013,16(9):445-451.
[6]国家癌症中心.中国肿瘤登记工作指导手册2016[М].北京:人民卫生出版社,2016:59-75.
[7]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.癌症早诊早治项目技术方案（2011 年版）[М].北京:人民卫生出版社,2011.
[8]钱翠娟. JAK2 激酶小分子抑制剂在胃癌治疗中的作用及其分子机制[D].浙江.浙江大学,2014.
[9]赵平,陈万青,孔灵芝,等.中国癌症发病与死亡2003-2007[М].北京:军事医学科学出版社,2012.
[10]杨军,李贺,郑荣寿,等.2014 年中国胰腺癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤,2018,27(6):420-425.
[11]李凤茹,江华.胰腺癌发病的高危因素分析[J].国际消化病杂志,2013,33(5):331-334.
Analysis of Cancer Mortality in 2018 in Changing County, Zhejiang Province
XU Wen-zhu, CHEN Rong
(Changxing County Center for Disease Control and Prevention, Changxing Zhejiang)
ABSTRACT:Objective To understand cancer mortality in 2018 in Changxing county, Zhejiang province, and to provide scientific information for its prevention and control. Methods The date were collected from the reported cancer registry in Changxing, 2018.Crude rate and age-specific mortality were calculated. Results There were 1212 reported cancer death in 2018, and the crude mortality was 191.02/105.The cases and rate of male mortality were 842 and 265.17 /105.The cases and rate of female mortality were 370 and 116.74 /105.The mortality in male was higher than in female. Cancer mortality increased rapidly after age of 55 years old and reached the peak at 85+ age-group. The top 10 mortality cancers were lung cancer,grastic cancer,livercancer, colorectal anal cancer, pancreatic cancer, esophageal cancer, brain tumor cancer, prostate cancer, leukemia, bladder cancer/breast cancer(juxtaposition),which accounted for 85.16% of all cancer deaths.Conclusion Lung cancer and digestive malignancies are the main cancer types to prevention and control in Changxing, mainly in lung cancer, stomach cancer and pancreatic cancer, The mortality rate of malignant neoplasms was lower in the 0-39 age group,and slowly increased after the age of 40 years. After the 55-year-old group, the mortality rate of malignant tumors began to increase significantly with the increase of age. The upper body is larger for male than female.
KEY WORDS: Cancer； Mortality； Changxing
中图分类号：R73
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.157
本文引用格式：徐文竹，陈蓉.浙江省长兴县2018 年恶性肿瘤死亡分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):254-255,261.
标签：恶性肿瘤论文; 死亡率论文; 肺癌论文; 兴县论文; 胃癌论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第86期论文; 长兴县疾病预防控制中心论文;