张贻宇
岳阳市一人民医院内分泌科湖南岳阳414000
摘要：目的：探讨分析影响131l治疗甲状腺功能亢进临床疗效的可定量因素。方法：回顾性分析2007年至2014年间行131l治疗具有完整资料的200例甲亢患者，对已确诊患者实施治疗前相关准备，根据甲状腺重量和24h摄碘率进行适当给药，视患者状况适时进行药量和疗程调整。及时记录分析患者1、3、6个月后的随访状况。结果：200例患者，经治疗6个月，分别对其进行随访。其中相比较治疗1个月与3个月，治疗6个月后的甲亢患者的治愈率更高，总有效率达到了90.5%，而1个月和3个月分别为75%与80.5%。三组数据相比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：131l治疗甲状腺功能性亢进具有较强的治疗效果，临床上不仅操作简便，而且费用经济，对于影响其治疗效果的因素较多，应根据患者状况及时调整用药剂量时长等。
关键词：131l治疗；甲状腺功能亢进；可定量因素
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，其是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起的心悸、出汗、进食与便次增多以及体重减少的临床病症【1】。大多患者还常伴随突眼、眼睑水肿、视力衰退等临床表现。临床治疗甲亢多采用碘131l治疗方法，因其在临床治疗过程中需根据患者病情及时对药物剂量和疗程进行调整，在医学界常存在争议【2】。现就本院2007年至2014年收治的200例甲状腺亢进患者实施131l治疗，对影响其疗效因素进行探究，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：
本次研究选取自我院2007年3月至2014年5月收治的200例甲状腺亢进患者作为研究对象，所有患者均经确诊为甲亢。其中男性62例，女性138例；年龄为16~81岁，平均年龄为41.4岁，病程为3个月~24年，平均病程为2.1年。
1.2方法：
治疗前准备：治疗前患者均停止使用抗甲状腺药物与含碘类食物。及时对患者进行心电图、血尿常规以及肝肾功能检查。记录治疗前患者的血清水平，2h和24h131l摄取率，根据甲状腺SPECT显像评估甲状腺重量大小。治疗前详细记录患者症状、体征、131l用量等资料。
治疗中剂量：视患者甲状腺重量状况进行给药，每克甲状腺给予80~120?Ci。实际给予剂量为2.3~11.4mCi，平均为（6.11±1.32）mCi。采取空腹口服药物，服药后适当饮水，至少2h后方可进食。
治疗后用药：治疗后患者常规用药为普萘洛尔、维生素B1和维生素C。治疗3天后患者服用抗甲状腺药物，必要时服用泼尼松。治疗结束后对患者进行随访，复查时间分别为1、3、6个月后，记录患者治疗状况。
1.3疗效判定：
治愈：患者甲亢症状与体征完全消失，甲状腺激素水平恢复正常。
显效：患者甲状腺亢进症状明显改善，体征基本消失，血清水平出现明显下降。
有效：患者甲亢症状减缓，体征出现好转，血清水平减少，但仍高于正常值。
无效：患者甲亢症状及体征无明显变化，甚至症状加重，血清水平无降低趋势。
1.4数据分析：
数据皆采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以例表示。采用x2检验，当P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
200例患者，经治疗6个月，分别对其进行随访。其中相比较治疗1个月与3个月，治疗6个月后的甲亢患者的治愈率更高，总有效率达到了90.5%，而1个月和3个月分别为75%与80.5%。三组数据相比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
临床研究指出，影响甲亢治疗效果的因素分为可定量与不可定量两类，其中的不可定量因素主要包括患者自身免疫力状况、并发症、甲状腺硬度以及药物敏感度，主要为不可控因素【3】。可定量因素主要包括患者的用药剂量时长，甲状腺质量，患者年龄病程等。每例甲亢患者的病情是可定量和不可定量因素中多种情况的复杂组合体，其中的定量因素相互之间不是对立或绝对的【4-5】。
本次研究就我院2007年至2014年间收治的200例甲亢患者作为研究对象，视其甲状腺大小重量给药，同时进行辅助用药。观察患者治疗1、3、6个月后的治疗情况。对患者6个月后的治疗状况进行随访，记录显示，治疗6个月后的患者治愈率更高，总有效率更高。
总而言之，131l治疗甲亢具有较好的疗效，不仅方便简单，副作用少，且使用费用较低，而影响其治疗的因素较多，应及时控制相关因素提高治愈率。
参考文献：
[1]宋娟娟，林岩松，朱立等.甲亢性心脏病131I治疗疗效评价[J].中国医学科学院学报，2013，35（2）：166-170.
[2]覃春霞，曹卫，兰晓莉等.131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素[J].华中科技大学学报（医学版），2010，39（6）：845-850
[3]刘曾，刘国强.影响131I治疗甲状腺功能亢进疗效的可定量因素分析[J].标记免疫分析与临床，2014，21（1）：36-39.
[4]黄克斌，徐樊，张亚萍等.131I治疗甲状腺功能亢进疗效分析[J].标记免疫分析与临床，2012，19（4）：224-225.
[5]石峰，柴文文.甲状腺功能亢进131I治疗进展及争议[J].医学与哲学，2013，34（18）：12-15.