丰小平
（宁南县人民医院；四川宁南615400）
随着我国二胎政策的实施和开放，现如今越来越多的家庭选择要二胎。随着每年我国新生儿的增多，各种儿童疾病的发生率也有所增长。在众多儿童疾病中，儿童疝气是比较常见的疾病一种。如果儿童得了疝气应该怎么办，不用手术可以治好吗？这个问题一直萦绕在家长心中，下面笔者就领大家解读下儿童在患得疝气后用不用进行手术治疗。
1.什么是疝气
儿童疝气是疝外科、儿外科常见的疾病，以脐疝、先天性腹股沟疝两种。儿童疝气主要发生因素为先天因素，而腹股沟疝主要发生因素为鞘状突未关闭所导致。脐疝因脐环不能够缩小和闭合，大多数是由于低体重儿、早产儿出生时由于生长发育不全而导致。根据有关资料证实，1周岁以上的儿童，患有小儿腹股沟疝不可以自愈。
2.儿童腹股沟疝致病因素
儿童腹股沟疝的主要因素是因鞘状突没有闭合，鞘状突是由子宫圆韧带下降或睾丸下降而成，大多数儿童在出生一年后闭合。刚刚出生的新生儿以及6个月以内的婴儿多数为鞘状突没有完全的闭合，虽然有部分儿童的鞘状突没有闭合但不一定就是疝气。如果婴儿的腹壁不太强健，例如低体重儿、早产儿更加容易出现腹股沟疝。如果儿童出现咳嗽、便秘、过度哭闹的情况会导致腹内压增高，也会促进疝气的形成。男性宝宝右侧的睾丸下降速度会比左侧的晚，鞘状突闭合的时间稍长，由此可见右侧腹股沟疝和左侧相比比较多见，双侧比单侧更为多见。
儿童疝气主要发生因素是因脐环未闭合而导致，在婴儿胚胎时期脐环就会形成，伴随着胎儿的成长脐环会持续收缩，身体健康正常的新生儿脐环的直径大约为1cm左右。在正常的情况下，新生儿在出生以后身体内的脐环会持续性缩小直至闭合，待到脐带脱落后，脐部会形成瘢痕，脐部的瘢痕处是一个先天的薄弱之处，在处于婴儿时期，婴儿两侧的腹肌前后鞘在脐部并未合拢，通常会留有缺损，给形成疝气行为有利的条件。当小儿出现咳嗽、腹泻、便秘、哭闹等导致腹内压力增高因素时会促使小儿疝气发生。
3.儿童疝气临床表现
儿童疝气存在如下表现：①儿童脐孔、腹股沟区会时有时无的出现包块，当儿童出现哭闹、站立等腹部压力增高时儿童腹股沟包块会出现以及变大，当儿童停止哭闹或平卧时包块用手按压后消失或者是自行消失。儿童患病早期除肿块表现外并没有过多的不适感，多数家长会因儿童腹股沟局部出现小肿物，阴囊两侧有不对称包块或者是脐孔处有明显包块随即带儿童就诊。但随着儿童年龄的不断增长，疝囊会不断的变大，同时会出现绞窄以及嵌顿的可能性，情况严重儿童会引起萎缩、卵巢梗塞、睾丸梗塞等，因此应选择适合的时机进行治疗。
4.儿童疝气治疗方式
儿童疝气是比较常见的疾病，通常会采用两种治疗方式，第一种是保守治疗，当儿童年龄处于一岁以内，在患有脐疝和腹股沟疝时有自愈可能，因此疝气患儿年龄在一岁以下可以采用保守治疗方式。但是如果患儿年龄超过1岁或者疝气肿块脱落频繁，可以采取疝气带对患儿进行局部压迫，可有效的避免疝肿物突出，除此以外家长还应做好儿童安抚工作，尽可能的让小儿减少便秘、咳嗽、哭闹等让腹压升高的事情。如果家长发现儿童在停止哭闹时包块也不能有效回缩，此时儿童可能发生疝嵌顿等情况，应立即送医院就诊。第二种治疗方式是手术治疗，通常认为年龄在1周岁以上的儿童患有腹股沟疝后基本不会自己愈合，应该进行手术治疗。但是儿童年龄并不是唯一的因素，也应该结合儿童自身的情况，例如说儿童不满1岁，但是腹股沟疝的肿物比较大而且又反复出现嵌顿等情况，对于这种疝气患儿采用保守治疗的治愈几率不会很大，为增加危险系数，对于此类疝气患儿应采用手术治疗。如果疝气患儿的年龄超过1岁，但是体质虚弱，而且疝肿物不大，在此情况下应选择在年龄稍大的情况下，再进行手术治疗，这时手术会降低手术风险和麻醉风险。
5.儿童疝气手术常用方式
小儿疝气是临床比较常见的疾病，通常会采用微创手术进行治疗，主要方式是在儿童腹部制作3个大小在1厘米左右的小孔，将腹腔镜器械置入到腹腔中，将疝囊游离、结扎、缝合。这种微创治疗方式具有安全系数高、术后创伤面积下、术后恢复快、住院时间小、疼痛感少、术中出血少等优势，可广泛应用在小儿疝气手术中。
小儿疝气在临床治疗中是比较常见的疾病，当疝气患儿年龄在1岁以下时可采取疝气带等保守治疗方式，虽然有一定的效果，但不能够完全治愈。如果患儿疝肿物比较大或者说年龄超过1岁，应采用微创手术治疗方式，保证疝气患儿的生命安全。