中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510120
摘要：目的探讨外科病房医生法律意识做好医疗垃圾管理方法。方法回顾性分析28例医生两个月内对医疗垃圾的处理，总结管理方法。结果通过规范的临床培训与学习包括：法规学习、临床实地培训、操作完毕后医疗垃圾的处理质控。结论通过规范的管理提高了医生提高外科病房医生对医疗垃圾规范处理的依从性。
关键词：医生；医疗垃圾；处理；依从性
医疗垃圾又称医疗废弃物，是指“医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（传染病病人及疑似者产生的生活垃圾按医疗废物处理）”。医疗垃圾除含有大量致病菌等病原微生物及其他有害物质外，其本身还含有微生物繁殖所需的水分和营养成分，具有极强的传染性，排放或处理不当，造成对水土、空气的污染及对人体的直接危害。由于医疗垃圾携带病原微生物的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性极大。由此可见，无论是从疾病预防控制还是从环境保护的角度，加强对医疗垃圾处理、处置的管理都有极其重要的意义。由于我区是肝胆外科，本院医生人员多，培训、进修、实习医生较多，流动性大．周转快，职业素质参差不齐，部分进修医生大多来自基层医院操作不规范，对《医疗废物管理条例》及配套文件理解不深刻，容易造成医疗废物与生活垃圾混放。［1］我区在2014年1-2月月对28名医生在操作后的医疗垃圾处理进行了调研，医生对医疗垃圾规范处理的依从性不足情况进行整改，收到良好的效果。
资料
本组研究对象是我区实习医生12例，培训医生7例，本区医生5例，进修医生3例；平均年龄24岁，在病区工作时间多于或等于1个月，学历本科或本科以上，调研时间共两个月。
调研方法设置调研表格，表格内容为：日期、时间、医生姓名、操作项目、医疗垃圾投放情况，每组每班责任护士对医生操作医疗垃圾的投放进行登记。调研时间分为整改前和整改后，各为1个月。
3.原因分析
3.1外科普通病房工作较忙碌，一次性使用医疗用品的不断创新，医生对其概念把握不够准确，容易造成医疗废物与生括垃圾混放的现象。
3.2个别医护人员环保意识不强，存在麻痹思想，认识不到医疗废物管理的重要性。
3.3由于综合性医院外科实习、进修医生较多，流动性大．周转快，职业素质参差不齐，进修医生大多来自基层医院操作不规范，对《医疗废物管理条例》及配套文件理解不深刻，容易造成医疗废物与生活垃圾混放。
3.4对《医疗废物分类目录》不够了解，导致医务人员无菌操作完毕后．将一次性口罩、帽子、鞋套、空针头，输液袋丢进生活垃圾内。［1］
4.改进措施
4.1医院培训：通过提高医生法律意识，从法律高度认识对医疗垃圾管理的重要性，并采取相应措施，使每名医生按照有关规定，自觉把在医疗过程中产生的医疗垃圾分类放在指定的容器内，使我院对医疗垃圾的管理进一步规范。组织学习，统一认识《医疗废物管理条例》实施后，并经常在早会上强调此项工作。医院感染科组织相关人员分期分批进行培训，组织学习相关法律、法规、相关知识和技术，安全防护及紧急处理等知识。讲解我院对医疗垃圾处理的暂行规定，使相关人员掌握相关知识和技术，明确职责。［2］
4.2入科培训：科主任根据我院制定的《关于医疗垃圾处理的规定》，文件中明确规定各科室主任、护长为第一责任人，对每批入科的医生定期消毒隔离培训。加强相关知识的宣传力度，将有关法律、法规、医疗废物分类目录打印上墙．装订成册，人手1份．定期考试，按规定做好医疗废物从产生剐收集、转运、储存、处置的全过程管理。［3］
4.3专科培训护长根据护理部、科主任、科护长指示，结合医疗、护理系列人员多、分布广，人员素质参差不齐，部分医护存在医疗垃圾随意投放的不良习惯等问题，召开医护会议，组织学习《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》、《医院关于医疗垃圾处理的规定》，要求各医生认真学习和讨论，使每名医生都认识到：做好医疗垃圾管理是自己应尽的责任。由科主任或护士长再强化培训1次，实行医疗废物管理知识双重培训。
4.4专科管理
4.4.1病区增添设施，用有“医疗垃圾”字样标志的大口塑料桶，套上黄色塑料袋放在指定地点分类收集医疗垃圾。卫生员负责对盛装容器和包装物进行检查，确保盛装医疗垃圾前和运送过程中无破损、渗漏。
4.4.2每个医生治疗组各自使用一部固定医疗操作的治疗车，做好组别标识，各医疗垃圾桶标识。
4.4.3消毒隔离联络员对每批入科医生在入科的第一周内，进行病区日常医疗操作医疗垃圾规范投放培训。
4.4.2严格管理我区将医疗垃圾管理列入日常管理工作日程，实行全员参与，严格管理。护长经常深入病房，检查医生操作对医疗垃圾的准确投放，检查医疗垃圾管理中存在的问题，听取解决问题的意见和建议，综合分析提出改进措施。护长、护士、病房助理负责督促本区医生养成良好习惯，自觉遵守有关规定，发现问题及时纠正。协助主任做好对医疗垃圾的管理。护士每班设立责任组负责人，督促对医生在进行各种操作操作中和操作后，使用的一次性口罩、帽子、鞋套、锐器、纱布、空针袋及输液器袋，按医疗垃圾规范处理。病区制定了医疗废物考核惩罚制度，将废物处理工作纳入上级医生全面质量管理中，定期考核，奖罚分明，逐层落实，及时反馈整改，持续质量改进，使医疗废物管理工作进一步完善。
5.整改后调研结果
6.讨论
医疗垃圾的管理是医院管理重要的项目之一，体现医院的管理水平。而医生对医疗垃圾的准确投放则对医院医疗垃圾的管理起举足轻重的作用。本文通过整改前的调研，把调研结果作为整改的依据，进行有效的整改，整改后全体医生对医疗垃圾的分类掌握，准确投放医疗垃圾的依从性明显增强，准确投放医疗垃圾率得到提升。
参考文献：
［1］王明俊，高延秀病房内医疗垃圾与生活垃圾混放的原因及对策ChinJNosocomiol200616（1）556
［2］华正竹提高护士法律意识做好医疗垃圾管理ChinJNosocomiol200516（5）656
［3］艾德梅，鞠建新，王颗医院医疗垃圾管理中存在的问题及对策黑龙江医药科学201134