广东省江门市新会区人民医院输血科广东江门529000
【摘要】目的分析临床上医学检验血液标本质量不合格的相关因素，并据此提出有关的控制措施。方法研究资料为本院在2018年2月至2019年2月期间送检的检查结果不合格标本100例，对其相关情况进行统计学分析。结果通过分析我们发现导致血液标本质量不合格的因素主要包括：溶血、凝血、血液标本量缺乏；取血试管的选择不当；患者准备不足；没有及时送检；在患者输液同侧部位采血。结论要想不断提升血液标本的检验质量，要采取有效的措施避免不利因素的影响，并采取有效的措施，以不断提升检验结果准确性。
【关键词】临床医学检验；血液标本；影响因素；解决措施
检验科的工作目前在临床上具有重要作用，但是目前普遍存在着血液样品不合格的问题，导致检验结果出现偏差，从而影响治疗[1]。为了明确送检的检查不合格标本的原因并提出有效防范措施，以不断提升结果的准确性，下面我们来做进一步的分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院在2018年2月至2019年2月期间送检的检查结果不合格标本100例作为研究资料。其中主要包括男性患者60例，女性患者40例。患者的年龄为25-76岁。其中包括全血标本30例，血浆标本40例与血清标本30例。
1.2方法
由本院相关工作人员针对送检的全部标本进行严格的检查筛选，记录存在问题的相关标本，分析导致问题出现的原因并登记，最后进行核实、针对这些原因讨论出相应的措施。
2结果
对本院全部送检的血液标本进行统计，结果显示：导致标本出现不合格的主要因素为：标本量缺乏占10%、取血试管不当占12%、送检不及时占10%、溶血占17%、凝血占11%、抗凝不全占12%、输液同侧采血占10%、患者准备不足占8%，其他占10%。
3讨论
3.1血液样本不合格的常见表现和原因
经过分析我们明确了血液样本不合格的常见表现及造成的原因主要为：
（1）溶血：送检血液出现溶血问题和采集标本的过程中相关操作关系密切，在这个过程中有很多因素都会导致红细胞破裂，进而引发溶血的现象，从而导致检测结果发生偏差。另外，溶血情况可能和患者的体外因素密切相关，造成这个问题的主要原因为：在采集血液标本的时候给穿刺部位实施消毒的过程中，消毒液没有完全干；实施穿刺的针头太细；止血带过紧，造成穿刺的负压太大，进而造成抽血不顺利从而影响检验结果的准确性[2]。
（2）凝血：一些血液检测项目是需要抗凝处理的，因为人体中的血液本身就存在着很多的抗凝因子，若没有及时应用抗凝剂，或者没有和血液标本进行有效混合，那么血液中的凝血因子就会和血液产生凝血反应，从而影响检测结果。
主要因素有：采血时间过长，这样可能在采集标本的时候就已经发生了凝血反应；抗凝剂没有和血液进行均匀混合；血液标本采集量太大，没有应用足够的抗凝剂；抗凝剂浓度相对缺乏。
（3）标本量不足：如果采集的血样量不能达到检测的要求，那么就不能得到准确的项目检验结果。用于采集标本的试管本身就有稀释液，也会影响检验结果的准确性。
（4）取血试管选择的不当：每个人的检测项目不同，对检测的要求也不同，那么所用到的血液样本也是不同的，因此在给不同患者采集血液标本的时候要选择不同的试管进行承装标本，如果采集人员选择试管出现失误，那么就会导致血样标本可能出现破坏，进而影响检验结果的准确性。
（5）患者准备不足：这是导致临床中血液标本质量低下的主要因素，而这个因素恰巧是工作人员在实际工作中非常忽视的。通常情况下，需要进行采集标本时，被检测者通常必须要禁食12小时以上；患者在检查之前如果饮用过咖啡、浓茶、酒水等，均会影响检测结果的准确性。
（6）送检不及时：因为被抽出体外血液中的红细胞很容易发生氧化、分解、变性，从而使红细胞遭受破坏。相关的临床检验结果显示，在采集患者的血样后，将标本马上送检与放置2小时送检所得到的结果会产生较大的差异性[3]。
（7）在患者输液同侧部位进行采血：若患者为正在输液或刚输完液的状态，采集人员一定要注意，不要在患者输液的一侧实施采血操作，原因是刚输完液的血管内还存在其他部分的液体，将这种血液标本用于检测会严重影响到检测结果的准确性。
3.2避免血液样本不合格的措施
（1）工作人员要严格按照相关规范实施操作：对工作人员要严格进行培训，以不断提升工作人员的专业素质与操作能力。要定期组织工作人员参加相关的专题知识讲座与职业道德培养讲座，以不断提升其职业道德水平。同时，工作人员要详细了解所要检查项目的知识，以不断提升工作质量与效率。
（2）要指导患者在接受检验前做好相关的准备工作：嘱患者在接受检验之前必须要禁食12小时以上，避免饮食等原因导致对检验结果造成的影响；嘱患者在检验前一晚要休息充分，保持情绪平稳。
（3）按照有关的操作规范正确采集血液标本：工作人员要做好相应检查项目的准备工作，准备好检测所需的物品、标签、试管等。操作的时候严格按照无菌操作原则进行操作，嘱患者以合适的体位接受检测，扎止血带松紧适宜，并严格按照采集血液的时间进行采血；穿刺选择合适的血管，在合适的部位实施采血；对于需要进行抗凝检验的标本，要求轻度摇动使抗凝剂与血液样本得到充分的混匀；最后注意要及时送检。
（4）对于送检的标本工作人员要进行及时的核对，核对的时候要认真细致，及时记录存在的问题，对于有问题的标本要及时退回，并且向相关的部门说明其不合格的具体原因，做好改进措施[4]。
参考文献：
[1]王凤杰.关于临床医学检验血液标本质量的影响因素和控制对策分析[J].世界中医药，2015（a02）：1590-1590.
[2]黄晓东.探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素[J].中国保健营养旬刊，2013（9）：5479-5479.
[3]周媚.临床医学检验血液标本质量的影响因素探讨[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：644-645.
[4]陈林.临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施的探讨[J].大家健康（学术版），2016，10（2）：58.