于海高亚丽
（巴州人民医院新疆库尔勒841000）
【摘要】目的：对比腹膜透析与血液透析两种疗法在慢性肾衰竭治疗上的不同效果。方法：择取2014年3月到2015年4月于笔者所在医院治疗肾衰竭的50例患者，按照所行不同透析方法分组：行腹膜透析的25例患者归入对照组；行血液透析的25例患者归入研究组。对比两种疗法不同疗效。结果：就疗效和并发症情况而言，研究组远优于对照组，P＜0.05，统计学有差异。结论：就透析效果而言，血透优于腹透，但两种透析方法各有其优点和缺点，临床应根据患者情况酌情进行选择。
【关键词】肾功能指标；血液透析；肾功能衰竭；腹膜透析；疗效对比
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0095-02
所谓慢性肾衰竭，即是肾小球的滤过率有所下降并因此造成了代谢紊乱，进而出现了许多肾脏病的相关症状。临床可选择腹透与血透两种方式进行CRF的临床治疗。以下为研究报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2014年3月到2015年4月于笔者所在医院治疗肾衰竭的50例患者，其中男性患者有32例，女性患者有18例，年龄最小者38岁，年龄最大者74岁，平均（56.18±10.29）岁。病程短则1年，长则5年，平均（4.31±1.25）年。按照所行不同透析方法分组：行腹膜透析的25例患者归入对照组；行血液透析的25例患者归入研究组。经对比，两组患者在上述各项资料上均无统计学差异，P＞0.05，可行统计学对比。
1.2方法
在对照组患者的脐正中旁约1cm处取切口直至腹膜腔，将导管置入，探入腹膜透析管，使其深达盆腔膀胱直肠窝，之后将所有管道固定缝合，以透析机灌注透析液，实行长达一周的间歇腹膜透析，之后再转换为非卧床状态继续行腹膜透析。
研究组患者以血液透析机进行透析，所选血管通路为经颈静脉长期透析导管或前臂动静脉人工内瘘。血透频率应控制在每周3次以下，每次4小时。
1.3观察指标
以尿素氮、肌酐等指标作为透析效果判定依据。若患者相关症状彻底消失或显著改善，尿素氮及肌酐恢复至正常水平，则视之为“显效”；若相关体征有所改善，尿素氮及肌酐虽未到恢复正常水平，但其降幅已经超过50%，则可视之为“有效”；若患者放弃治疗、疾病出现恶化或在临床上已经死亡，则视之为“无效”[1]。总有效率即有效、显效之和。
1.4统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（x-±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2.结果
2.1疗效
见表1，行血透的研究组，总有效率为88%；行腹透的对照组，总有效率为84%。两组疗效相近，χ2=0.17，P=0.68＞0.08，统计学无差异。
2.3治疗后的肾功能指标
就尿素氮而言，对照组为（14.01±6.15）mmol/L，研究组为（9.45±3.84）mmol/L，经对比，t=3.14，P=0.00＜0.05，统计学有差异；就肌酐而言，对照组为（679.08±287.89）mmol/L，研究组为（516.89±230.78）mmol/L，经对比，t=2.20，P=0.03＜0.05，统计学有差异。
3.讨论
肾病患者发展至终末期后，保守治疗已经无法发挥作用，需要以肾替代疗法进行治疗。部分患者的肾衰竭程度非常严重，若患者的滤过率每分钟低于10mL，且具有显著的尿毒症临床表现，在临床上需接受肾脏替代治疗。
临床常用肾脏替代治疗方式有腹膜透析、血液透析以及肾脏移植三种。其中，肾脏移植供体有限且价格昂贵，应用范围始终有限，而血透和腹透则应用最为广泛的两种。血透可以将尿毒症诱发的病理改变纠正回来，同时还能预防高危并发症的发生，其静脉通道的建立，更是为平衡酸碱度、实行营养治疗提供了更加便利的条件[2]。（这里不太符合情况吧？营养治疗从来不能通过血液透析血管通路进行）从结果中的疗效以及肾功能指标的变化来说，虽然两组疗效相近，但血透治疗肾衰的疗效还是稍高于腹透的（P＜0.05）。然而血透有着无法忽视的缺点，即血流变快、血压不稳患者难以耐受，本研究中有40%的患者因此而出现心脑血管疾病等并发症。而腹膜透析与之相比，虽然疗效（84%）稍逊于血液透析，但在并发症率上却要更低一些。也就是说，患有心脑血管疾病的病患不宜使用血透，而糖尿病患者则要首选血液透析。禁用腹透。
4.结语
血透和腹透作为常见肾替代疗法，可用于慢性肾衰的临床治疗。其中的血透在尿毒症的血液净化上更具疗效，但对血液动力学变化不耐受的患者不适用，故临床仍应结合患者治疗禁忌进行选择。
【参考文献】
[1]吴勇,林克宣,钟伟强.血液透析及腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2014,25（22）:5078-5080.
[2]杜春雷.应用腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12（17）:8-10.