探讨高血压并发急性左心衰患者的临床护理方法与效果

探讨高血压并发急性左心衰患者的临床护理方法与效果

方兰刘婷

(新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科830000)

【摘要】目的:对高血压并发急性左心衰的临床护理方法与效果进行研究。方法:收集我科室的终末期肾衰病人因高血压引起急性左心衰的病人共45例进行分析,总结其相关护理措施。结果:在经过全面高效的治疗和护理措施之后,所有病人的病人均得到有效控制,没有发生死亡。结论:对高血压并发急性左心衰的病人采取全面高效的护理措施能够显著提高抢救成功的概率。

【关键词】高血压急性左心衰临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)27-0122-02

对于高血压病人的治疗而言,其最为多见、最为严重的一种病发症就是急性左心衰竭。如果没有对病人立即采取有效的处理措施,很有可能会导致病人死亡,所以说它严重威胁了病人的生命安全[1]。针对这一点,我院在治疗过程中选择为病人提供优质的护理服务,这可以有效促进病人的恢复速度。现把终末期肾衰病人因高血压引起急性左心衰患者共45例的护理经验做以下简单汇报:

1资料与方法

1.1一般资料

收集我科室的高血压并急性左心衰竭病人共45例进行分析患者。其中,男性有22例,女性23例,他们的年龄在55-70岁之间,平均为69岁,血压在150~230/90—130mmHg之间,均为突然发病,主要表现为咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰、呼吸困难、心悸、严重发绀、端坐呼吸、有濒死感、双肺广泛湿哕音或伴哮鸣音,其中13例病人有明显的诱发因素,包括劳累、情绪过于激动、便秘、失眠或未按时服药等。

1.2急救护理措施

本次实验的大多数病人在日常治疗中对血压的控制效果不理想,通常会因为多方面因素的影响而造成血压在短时间里显著上升,此时病人主要表现为心率过快、情绪暴躁、呼吸不畅或者咳血丝痰等诸多症状。此时,要立即采取有效的降血压治疗。应该遵医嘱使用50mg硝普钠或10—20mg硝酸甘油加入5%葡萄糖液静脉滴注,确保病人的血压处在标准状态。

2结果:

经过全面高效的治疗和护理后,所有病人的临床症状均逐渐缓解,呼吸困难得到了明显改善。此时病人要采取平卧或高枕卧位。

3护理措施

3.1心理护理:本次实验由于病人病情十分严重,所以在一定程度上病人的心理情绪受到了很大创伤,难免会出现烦躁、焦虑以及恐惧等不良心理,以致陪床的家属也产生了紧张焦虑的状态,这对于病人的正常治疗产生了及其恶劣的影响。因此,医护人员要积极对病人及其家属开展健康教育工作,为其讲解有关高血压方面的医学知识,在心理上给予安慰,减少其情绪过于紧张而带来的不便。除此之外,医护人员还要对病人讲述心理与血压之间的关系,从而使病人能够以最佳状态接受治疗。

3.2关注病情①指标观察:密切注意病人的意识、行为以及情绪变化,特别是对高血压脑病、高血压重症的病人要格外用心。每过15—30min要定期测量病人的血压、脉搏和体温,按照血压变化情况及时调整静脉用药速度;②疗效观察:在经过一段时间治疗后,要对病人进行疗效评估,判断其意识状态是否清醒。若降压效果不明显或出现异常情况,要立即通知医生采取处理措施。

3.3常规护理:注意保持病人的房间环境优良,把室温控制在合适温度,屋内要干净整洁。对胸闷的病人要采取半卧位,保持吸氧状态。对于急性左心衰竭严重的病人,要采取半卧位,同时采取吸氧、强心、利尿等不同的治措施疗。如果症状没有得到明显改善,要立即采取血液透析进行治疗。还要注意对病人的日常生活进行护理,以达到正常的生活水平要求。

3.4透析护理:因本次实验每位病人的治疗效果不一,因此需要采取透析剂量个体化的方式。一般透析大约持续4h以上,透析血流量在200—250mL/min之间,同时正确计算透析超滤量以及透析前后病人的体重,使病人在血液透析后达到干体重。注意在透析过程中需要控制水量,还要采取必要的抗感染措施[2]。

3.5饮食护理:指导病人进行正确饮食,因为正确的饮食不但能够补充身体的营养元素,而且还能增强病人的体质。所以,医护人员要给病人补充必需的营养成分,以确保热量供应的正常,嘱咐病人多食蛋白质含量多的食物,比如:瘦肉、鸡蛋、鱼,注意把蛋白质的摄入量控制在每天1.2~1.5g/kg,其目的是为了把透析时消耗的蛋白质弥补回来。

3.6应用硝普钠的护理:①因为硝普钠有其独特的血液动力学及药代动力学变化,所以在最初用药和加量用药时,医护人员要严密注意病人的血压变化情况。因个体之间存在差异,药物剂量和血压变化有时并不成比例,甚至有的病人在使用较小剂量的硝普钠时,也会出现休克的症状因此,在为病人用药过程中必须设专人进行陪同,以便能够随时观察病人血压的变化情况,一旦血压下降过快,要立即调整滴速,同时通知医生采取处理措施,避免因血压下降造成心、脑、肾等重要脏器的供血不足[3];②硝普钠有自身的理化性质,它见光容易分解,所以要在避光条件下给药。注意:如果静脉滴注超过6h,则需要重新配制,防止因药效降低导致无效输注或发生不良反应。

4讨论

内科的急症之一就是高血压合并急性左心衰,它需要护理人员与医生进行密切配合。因此,医护人员必须要熟练掌握左心衰的临床护理常规。同时还要定期做好急救药品、器械的贮备、更换以及检查工作,保证急救药品的种类要齐全,数量要充足,并且所有药品必须在有效使用期之内。此外,对病人积极开展心理疏导,科学地进行健康教育,能够显著增加病人战胜疾病的信心,提高病人的预防和规避发病诱因的能力,从而使疾病的复发率大大降低。

参考文献

[1]赖利英,古玉梅.150饲急性左心衰竭急救护理体会[J].护理实践与研究,2013,56(18):71-73.

[2]李桂花。马玉英.硝普钠治疗老年高血压病合并左心衰竭的临床疗效及安全性[J].吉林医学,2011.53(30):831-833.

[3]周小香,冯丽钦,梁艳娉.无创正压通气治疗急性左心功能衰竭病人的护理[J].全科护理杂志,2012,47(10):2748—2750.

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