毛珍娥1刘强2（1长沙市卫生学校410100；2湖南省人民医院410005）
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）1-037-02
【摘要】目的了解老年镶牙患者义齿清洁护理状况，探讨老年镶牙患者义齿清洁护理的相关因素，为针对性的进行口腔健康教育提供依据。方法以152例已进行活动义齿修复的患者为对象，采用问卷方式调查其戴用活动义齿后进行义齿清洁护理的情况。结果152例患者仅9.8%每次饭后取出义齿清洗，17.11%使用软毛牙刷刷洗义齿，经常使用假牙（义齿）清洁片情况为0。结论老年镶牙患者义齿清洁护理知识有待提高，显示口腔健康教育的重要性。
【关键词】老年人义齿清洁护理
目前中国内地55岁以上人口约为2.6亿，其中超过1/4配戴义齿，由于缺乏科学、正确清洁护理指导，假牙已成为许多致命疾病的隐患[1]。为了解老年人义齿修复后对义齿的清洁护理状况，探讨老年镶牙患者义齿清洁护理的相关因素，我们以湖南省人民医院口腔科152例已进行义齿修复的老年患者为研究对象，使用自行设计的“老年镶牙患者义齿清洁护理状况调查表”进行问卷调查，现将结果报告如下。
一、资料与方法
1.1样本选择调查对象来源于湖南省人民医院口腔科已进行义齿修复的患者。我们对2008～2010年在本院进行口腔活动义齿修复的500例老年人进行电话预约，有152例患者接受来院复诊调查，其中男68例，女84例，年龄55岁～88岁，可摘局部义齿修复141例，全口义齿修复11例。
1.2调查方法对入选患者使用自行设计的“老年镶牙患者义齿清洁护理状况调查表”进行问卷调查，要求由患者本人填写，如无法自行填写，则由医务人员询问后代为填写。表格参照《中国居民口腔健康指南》设计，主要调查的项目包括：①一般情况：性别、年龄、文化程度、个人经济能力；②义齿的清洁护理状况：义齿清洁护理方法，使用义齿清洁护理器具情况。
1.3分析采用X2检验进行统计学分析。
二、结果
2.1义齿清洁护理方法（表1）152例患者中每次进食后取出义齿清洗的15例，占调查人数的9.87%；夜间将义齿清洗后放置清水中保存的103例，占调查人数的67.76%；对义齿磨光面、组织面均用牙刷刷洗的47例，占调查人数的30.92%，
表1义齿清洁护理方法
义齿清洁护理情况例数百分率（%）
饭后清洁护理情况
每次进食后取出清洗159.87
每天取出清洗1次10166.45
每2天取出清洗1次1711.18
一般不取出清洗1912.50
夜间清洁护理情况
清洗后放置清水中保存10367.76
昼夜佩戴义齿4932.24
义齿清洗方法
无特别清洗1912.50
水冲洗，未对组织面进行机械性清洗8656.58
对义齿磨光面、组织面均用牙刷刷洗4730.92
2.2使用义齿清洁护理器具情况（表2）152例患者中使用软毛牙刷刷洗的26例，占调查人数的17.11%，使用硬毛牙刷刷洗刷洗的21例，占调查人数的13.81%，有56.58%的老年镶牙患者仅用清水冲洗义齿，还有12.50%的无特别清洗；89.47%的患者没用过假牙（义齿）清洁片者，经常使用假牙（义齿）清洁片者为0。
表2使用义齿清洁护理器具情况
使用牙刷刷洗义齿情况例数百分率
使用软毛牙刷刷洗2617.11
使用硬毛牙刷刷洗2113.81
用清水冲洗8656.58
无特别清洗1912.50
使用假牙（义齿）清洁片情况
没用过13689.47
用过，但很少使用610.53
经常使用00
2.3一般情况与义齿清洁护理不当的相关性（表3）调查显示性别、受教育程度、家庭收入状况与义齿清洁护理情况经比较无显著性差（P>0.05）；年龄与义齿清洁护理情况经比较有显著性差异（P<0.05）。
表3患者一般情况与义齿清洁护理不当的相关性
一般情况例数清洁护理不当百分率（%）P
年龄
55～70554581.82%<0.05
70～88615996.72
80～88363597.22
性别
男686392.65>0.05
女847690.48
受教育程度
小学或以下797392.417>0.05
中学413790.24
大专以上322990.63
家庭收入(元/月)
>3000454191.11>0.05
1000～2000696391.30
<1000383592.11
三讨论
活动义齿是为牙列缺损和牙列缺失患者制作的修复体。它的优点是适应证广，磨牙较少，义齿能自行摘带，便于清洗，有利于口腔卫生，费用相对较低。尽管其有体积大，部件多，初戴时异物感明显，固位和稳定性不如固定义齿的缺点[2]，但老年人受到自身客观条件的限制，选择活动义齿修复最为常见。
患者戴入活动义齿后，基牙与卡环之间，基托与基牙及粘膜组织之间形成新的特殊生态环境和滞留区，唾液流速减慢，流量减少，使一些口腔微生物如变形链球菌数量迅速增加[3]，如果义齿清洁不及时，义齿组织面不进行有效清洁，患者昼夜佩戴，会造成食物残渣滞留，义齿表面菌斑大量聚集，引起基牙牙体牙周组织破坏，导致龋病、牙周病、口臭、口腔溃疡以及义齿性口炎[4]，还可能诱发心脏病、胰腺癌和糖尿病。从表1中看出，仅有8.55%的老年镶牙患者每次进食取出活动义齿清洗，绝大多数（91.45%）清洗义齿次数偏少，其中有12.50%的老年镶牙患者一般不取出义齿清洗，同时69.08%的患者对义齿组织面未进行有效清洗，而昼夜佩戴义齿者多达32.24%，说明老年镶牙患者义齿清洁护理方法不当问题非常严重，在临床工作中，医护人员应加强对患者戴用义齿的宣教，使老年患者了解做好假牙清洁是假牙配戴者保持口腔健康和减少其他全身疾病风险的重要环节，掌握正确的义齿清洁护理方法。
活动义齿戴用者清洁义齿的最佳方法：每次饭后使用软毛牙刷刷洗义齿，放入清洁剂中浸泡，可以有效控制义齿表面上的菌斑，减少龋病、牙周病以及义齿性口炎的发生[5]。表2显示，152例患者中使用软毛牙刷刷洗的仅26例，占调查人数的17.11%；使用硬毛牙刷刷洗刷洗的为13.81%；69.08%的老年镶牙患者不使用牙刷刷洗义齿，89.47%的患者没用过假牙（义齿）清洁片者，经常使用假牙（义齿）清洁片者为0，提示口腔医务工作者应积极宣传软毛牙刷和假牙（义齿）清洁片的优点，指导患者正确使用。
本调查表3显示，义齿清洁护理不当与性别、受教育程度、家庭收入无显著性差异，分析原因可能是与口腔知识宣教力度不够，普通百姓对口腔知识了解甚少，导致全民口腔保健意识淡薄，公众口腔护理观念薄弱，对不洁假牙威胁健康没有认知有关。本调查义齿清洁护理不当与老年镶牙患者的年龄比较有显著性差异，可能与高龄患者自理能力下降，义齿清洁护理能力更差有关。
本调查显示有91.3%的老年镶牙患者义齿清洁护理不当，提示提高全民口腔保健意识刻不容缓，口腔修复医生在制作及配戴义齿过程应做好口腔健康宣传教育，教育内容除了如何使用义齿，还应介绍义齿清洁护理方法和如何保持口腔组织的健康，说明义齿清洁护理不当的危害。在介绍过程最好结合动作示范进行讲解，反复指导病人做练习，直到病人或陪伴家属熟练掌握为止，同时建议采用电视公益节目、网络、报纸等群众乐于接受的方式，加大口腔知识的教育宣传力度，使公众了解不洁假牙会威胁健康，诱发心脏病、糖尿病等全身性疾病，提高公众口腔保健意识。
参考文献
[1]科学大观园2010年13期.
[2]马轩祥.口腔修复学[M].第五版.北京.人民卫生出版社，2003：182-183.
[3]周书敏，综述.修复体与菌斑形成及菌斑与龋齿、牙周病发病的关系.国外医学.口腔分册，1998,16（2）:186.
[4]余占海，刘斌，霍绥梅.口腔卫生与可摘局部义齿基牙健康关系的研究.实用口腔医学杂志，1998,14（4）:281-283.
[5]潘新华，潘国荣，李建，等.可摘义齿戴用时间和清洗方法与义齿性口炎的关系。临床口腔医学杂志，2000,16（3）：171.