四川省内江市东兴区人民医院641100
摘要：目的：观察无心力衰竭的心房纤颤患者血浆脑钠肽（NT-proBNP）变化情况并探讨相关性。方法：选择83例无心力衰竭的心房纤颤患者，分析这些患者心室率及血浆脑钠肽（NT-proBNP）变化情况。结果：无心力衰竭的快速性心房纤颤患者治疗治疗后平均NT-proBNP为2689.07±2277.05pg/ml；慢性心房纤颤患者治疗后平均NT-proBNP为2196.14±2120.93pg/ml，快速性房颤患者NT-proBNP变化明显，快速性房颤患者NT-proBNP较慢性房颤患者NT-proBNP更高。结论：无心力衰竭的心房纤颤可以引起NT-proBNP升高。
关键词：心室率；心房纤颤；血浆脑钠肽（NT-proBNP）；
Abstract：Objective：Toobservethechangesofplasmabrainnatriureticpeptide（NT-proBNP）inpatientswithatrialfibrillationwithoutheartfailureandtoexplorethecorrelation.Methods：83patientswithatrialfibrillationwithoutheartfailurewereenrolledinthisstudy.Thechangesofventricularrateandplasmabrainnatriureticpeptide（NT-proBNP）wereanalyzed.RESULTS：ThemeanNT-proBNPwas2689.07±2277.05pg/mlaftertreatmentinpatientswithrapidatrialfibrillationwithoutheartfailure.ThemeanNT-proBNPwas2196.14±2120.93pg/mlinpatientswithchronicatrialfibrillationandatrialfibrillationPatientswithNT-proBNPchangessignificantly，patientswithrapidatrialfibrillationNT-proBNPpatientswithchronicatrialfibrillationNT-proBNPhigher.Conclusion：AtrialfibrillationwithoutheartfailurecancauseNT-proBNPelevation.
本研究对我院2016年08月至2017年06月住院的83例房颤患者进行了回顾性分析，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1研究对象：83例房颤患者均来自我院住院患者。患者年龄在48-85岁，平均年龄61.18±10.33岁。快速性房颤61例，其中男性28例，女性33例；慢性房颤22例，其中女性12例，男性10例。
1.2诊断标准：根据诊断学（第8版）的诊断标准：（1）心电图特点为：正常P波消失，代之以大小不等、形状各异的心房颤动波（f波），心房颤动波可较粗大，亦可较细小；房颤波的频率为350～600次/min，R-R间期绝对不规则，QRS波一般不增宽；（2）体征表现为：心率完全不规则，第一心音强弱不等，脉率低于心率。
1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料以均数和标准差（±s）表示，符合正态分布者采用独立样本t检验，不符合正态分布者采用秩和检验。
2.结果
2.1快速性心房纤颤患者心室率及NT-proBNP情况，无心力衰竭的快速性心房纤颤同样可以引起NT-proBNP升高。
3、讨论
房颤时心房激动的频率可达300～600次/分，心室率可达100～160次/分，而且绝对不整齐，常因心悸、胸闷不适就诊而被发现、诊治，在老年人中最为多见，随着我国人口老龄化进展，目前发病率呈上升趋势。血浆脑钠肽是首先由日本的Sudoh[1]等从猪脑内分离纯化的一种利钠肽，为多肽类神经激素。近年来临床上多认为心室压力、心室容量和心脏负荷是BNP分泌的主要刺激因素，将血浆脑钠肽值作为判断心衰及心衰严重程度的重要血液生化指标，常以给予纠正心力衰竭治疗为主。但既往也有研究发现，房颤患者血清NT-proBNP水平与窦律组和正常体检组比较显著升高[2]。研究显示BNP可作为预测心房颤动发生的危险因素，BNP值越高，发生心房颤动的风险越高[3]。另有研究显示[4-6]，左心室功能正常的房颤患者较非房颤患者的BNP分泌增高。
参考文献：
[1]SudohT，KangawaK，MinaminoN，etal.Anewnatriureticpeptideinporcinebrain[J].Nature，1998，332（6159）：78-81.
[2]PattonKK.EllnorPT.HeckbertSR.etal.N-terminalpro-B-typenatriureticpeptideisamajorpredictorofthedevelopmentofatrialfibrillation：theCardiovascularHealthStudy［J］．Circulation.2009.120（18）：1768-1744.
[3]BrodoefelH，BurgstahlerC，TsiflikasI，etal．Dual-sourceCT：effectofheartrate，heartratevariability，andcalcificationonimagequalityanddiagnosticaccuracy［J］．Radiology，2008，247：346．
[4]CheungBM，KumanaCR.Natriureticpeptides--relevanceincardiovasculardisease[J].JAMA，1998，280（23）：1983
[5]JourdainP，BelloriniM，FunckF，etal.Short-termeffectsofsinusrhythmrestorationinpatientswithloneatrialfibrillation：ahormonalstudy[J].EurJHeartFail，2002，4（3）：263
[6]吴永辉，任凤学，郭继鸿.持续性房颤患者急性心肌梗死后血浆BNP水平与心功能的相关性分析[J].北京医学，2014，36（10）：1493-1589