（内江市第一人民医院四川内江641000）
摘要：目的：分析奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗小儿胃食管反流性哮喘的临床疗效。方法：将120例胃食管反流性哮喘患儿随机分为观察组和对照组各60例。对照组患儿在常规治疗的基础上行单纯的必可酮气雾剂治疗，观察组在此基础上加用奥美拉唑。结果：观察组总有效率为91.67%，对照组为78.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗小儿胃食管反流性哮喘的临床疗效显著，值得临床推广与应用。
关键词：胃食管反流性哮喘；奥美拉唑；必可酮气雾剂；联合
我院2012年1月～2013年1月收治120例胃食管反流性哮喘患儿，其中60例行奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗，取得了较好的效果，现进行分组对比研究，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
120例哮喘患儿均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准[1]；均为门诊行扩张支气管药物无效，加用抑酸药和增强胃动力药后症状缓解者，警惕胃食管反流性哮喘的发生。其中，男67例，女53例；年龄1～11岁，平均（5.4±2.3）岁；病程1～10年，平均（5.4±1.5）年。患儿临床主要表现为：喘息、呼吸困难、咳嗽等症状，并伴有慢性咳嗽、恶心、呕吐、嗳气、腹胀等消化道症状。随机将其分为观察组和对照组各60例，两组患儿在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性（P﹥0，05），具有可比性。
1.2方法
2组患儿均行常规治疗，主要治疗措施包括：镇静，吸氧，止咳化痰，抗感染，止咳，平喘，化痰治疗。
观察组在常规治疗的基础上，行奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗。即予以患儿口服奥美拉唑，0.3～0.4mg/kg，2次/d。同时，予以患儿必可酮气雾剂雾化吸入。即吸舒（雾化罐）吸入必可酮，100μg，2～3次/d。7d为1个疗程，共治疗2个疗程。
对照组在常规治疗的基础上，行单纯的必可酮气雾剂治疗，治疗方案同观察组。7d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标
分别对2组患儿的如下指标进行观察：
治疗后，分别对2组患儿的临床治疗效果进行评价，并采用文献[2]的评价标准，分为：临床控制，显效，有效，无效。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0统计软件，计数资料以百分率的形式表示，组间比较行卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从表1可以看出，观察组中，临床控制12例，显效33例，有效10例，无效5例，总有效率91.67%；对照组中，临床控制7例，显效25例，有效15例，无效13例，总有效率78.34%。2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
小儿因食管运动功能较低，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力尚较薄弱，为胃食管反流性哮喘的高危人群。临床上，胃食管反流性哮喘往往未引起医师的足够重视，以致延误诊治。当患者咳嗽、喘息或呼吸困难与胃食管反流症状同时发生时应引起特别注意，尤其是应用扩张支气管药物无效，而应用抑酸药和增强胃动力药后症状缓解的患者，警惕胃食管反流性哮喘的发生。
本研究中，观察组患儿在常规治疗的基础上行奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗，对照组患儿在常规治疗的基础上行单纯的必可酮气雾剂治疗。结果观察组患者临床治疗的总有效率为91.67%，对照组为78.34%，2组比较，观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组。同时，观察组患儿治疗后平均哮喘症状及胃食管反流症状积分均低于对照组。其中，必可酮为糖皮质类激素，能使平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性明显增强，对免疫反应和减少抗体合成进行抑制，从而减少组胺等过敏活性物质的释放，并降低其活性[3]。同时，能抑制支气管收缩物质的合成、释放及平滑肌的收缩反应。能有效改善患者的哮喘症状。而奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效地抑制胃酸的分泌，其主要作用机理是通过小肠吸收后，经血液循环，在胃壁浓集，从而抑制胃酸，控制胃酸返流，改善胃食管反流症状[4]。二者联用，哮喘和胃食管反流症状得到同时改善，起到更好的治疗效果。另外，观察组患儿临床症状及体征消失时间明显短于对照组。因此，奥美拉唑和必可酮气雾剂联合治疗小儿胃食管反流性哮喘的临床疗效显著，能有效促进患儿临床症状及体征的改善，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]冷梅.兰索拉唑及法莫替丁联合或单独使用治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，8(23)：82-84
[2]赵璐.西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例[J].中国老年学杂志，2013，10(11)：227-229
[3]卢英军.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病临床效果分析[J].河北医药，2012，11(12)：384-385
[4]刘亚军.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效分析[J].现代临床医学，2012，7(02)：433-435