鹤岗市矿业集团总医院154100
摘要：目的：本文主要对患有慢性肾功能不全的患者出现的贫血成因及其护理方法进行分析。方法：主要对患有慢性肾功能不全的47例患者所具有的贫血情况进行详细观察，对患者的心理情况、饮食情况等方面进行调节。结果：在这些患者中，其中有8；例患者是轻度贫血，有13例患者是中度贫血，由9例患者是重度贫血，有18例患者是极重度贫血。结论：需要对这些慢性肾功能不全患者存在的贫血情况进行探究，并加大护理工作的力度。
关键词：慢性肾功能不全；护理干预；贫血
通常情况下，贫血出现的情况主要由诸多原因导致亦或是直接引起，例如偏食等，而不同种类的慢性肾脏疾病也属于一种诱因，一般可以达到100%。倘若患者已经患有此类症状，那么较轻的情况下表现出头晕、多梦等相关症状，病情较为严重的情况下就会发生呼吸困难等相关症状。基于此，笔者现在就把贫血的成因及其护理手段报道如下。
1、临床资料
2010年11月2011年4月入住本科室接受治疗的48例患有慢性肾功能衰竭患者，年龄24~75岁；其中轻度贫血患者（血红蛋白浓度>90g/L）8例，中度贫血（血红蛋白浓度60~90g/L）13例，重度贫血（血红蛋白浓度3059g/L）9例，而极重度贫血（血红蛋白浓度<30g/L）18例。
2、有关肾功能小全患者贫血原因的分析
（l）患者在患病之前铁的摄入与吸收的缺少；口）患者接受治疗之后，由于在血液透析的过程中会出现频繁的抽血化验或大量失血；侣）患者体内叶酸等化学物质的缺少；（4）患者在肾功能衰竭时体内的红细胞存活时问变短；临）由于肾脏的问题，导致体内在正常的排毒过程中余留了很多毒素，最终对骨髓的生长与存活起到了抑制。笔者通过对48例进行血液透析的患者治疗，使用了促红细胞生成素的同时也用了静脉补铁的手段，迅速而有效地缓解了慢性肾功能衰竭患者的贫血状况，最终解除了患者对输血这种小治本方法的依赖。在使用铁剂治疗中必须密切监测患者体内相关铁的储存量及Hb的起伏状况，并及时调整用药剂量和种类及护理方案。
3、护理干预
3.1对患者的用药指导
（1）口服铁剂通常会引起胃肠道的微弱反应，所以用药前必须告知患者服用此药的时问以及用药剂量。由于口服铁剂会引起牙齿发黑，因此可用吸管且饭后服。服用铁剂时禁与以卜药物同服，比如新霉素、芦丁、氢氧化铝、四环素类、氯霉素、甲氰咪胍、青霉胺、维生素E、复方丹参片、碳酸钙、阿司匹林、丙谷胺及含钙镁离子的抗酸中草药等。同时，又因为茶叶中含有能和铁结合的鞣酸物质，会影响铁的吸收，所以切记小要饮茶。另外，可能有的患者出院回去吃药后，又回来医院咨询自己的大便为什么是黑色的，其实，由于口服铁剂能和人体肠内的硫氢物质结合成黑色硫化铁沉淀，所以患者的大便会呈现黑色，应事先告诉患者，以防患者产生误解造成小必要麻烦和紧张。另外，儿童在补铁时，家长必须在医师指导卜给儿童服用，以免出现意外。
（2）由于存在有的患者在首次使用静脉输入铁剂时，出现了面色变红、心率改变，呼吸困难、胸痛等症状，所以用药前必须充分询问患者是否有药物过敏史，并且在用药之前做药敏试验。具体步骤：成人先用1~2.5mL（20~50mg）的小剂量蔗糖铁溶于20~50mL生理盐水，5~10min滴完，最后观察患者是否对药物有过敏的症状。为了防比出现意外，方便抢救，治疗盘中应该放置肾上腺素。如果经过试验后，患者无过敏反应，再将剩余的剂量静脉点滴。
3.2关于心理护理
通常情况下，患者在知道自己身体已经患上了较为严重的疾病，这个时候心理就会产生一定的影响，也有可能会出现消极的心理，不管是在经济压力还是在身体上面都会感受到哀伤的心理情绪。因此，相关护理人员在使用药品的前期阶段，应当提前对患者做好恰当的心理疏导，例如从患者的心理上面给予安慰，从而让患者重新树立自信心，并建立可以抗拒病魔的心理。与此同时，在实际护理的时候，还需要和患者家属保持亲密的沟通，主要目的是为了促使患者家属能够从生活及其心理上对患者进行照顾，从而促使患者可以得到治疗。
3.3关于饮食护理
科学的饮食能够进一步加大用药效果的力度，并对患有贫血症状的优化起到了重要的作用。相关护理人员在对患者食材进行介绍的过程中，一定要叮嘱患者在第一时间补充富含丰富微量元素的食品，例如牛奶、紫菜等，它们能够推动铁得以吸收。不仅仅如此，对于已经患有胃酸小足的患者来说，可以在适当的情况下进食酸性食物。
4、讨论
贫血原因分析：①肾脏的内分泌功能障碍，促红细胞生成素（EPO）分泌减少可引起肾性贫血。②患病前患者对铁的摄入和吸收减少。③治疗后，频繁抽血化验及血液透析管路残留血液，难免引起失血。④患者机体的叶酸及蛋白质缺少。⑤肾功能衰竭时机体红细胞的存活时间缩短。⑥肾脏问题导致体内排毒不彻底，余留的毒素会抑制骨髓的生长和存活，抑制红细胞生成而导致贫血。我们在对血液透析患者治疗及护理中发现，使用促红细胞生成素联合静脉补铁能迅速有效改善患者的贫血状况，并最终解除了患者对输血的依赖。需要强调的是，在补铁过程中要密切监测患者体内相关铁的储存情况及Hb变化状况，以及时调整药物用量及护理方案。
护理干预措施从饮食指导、用药指导以及心理指导等各个方面对患者进行整体护理，不但能减轻患者肾功能不全导致的血气不足症状，而且能有效缓解患者的恐惧、紧张情绪，并合理正确用药，从而更加主动地配合治疗，提高治疗护理效果，也有助于提升患者对护理工作的满意度。
作为一名护理人员来说，应当对患者在治疗器件发生的具体情况进行认真观察，会对患者病情的具体变化状况存在着息息相关的联系，进而呈现出用药的具体情况等。不仅仅如此，这也充分的表现出了对患者生命的尊重，并且也是对自己工作职责的尊重。科学护理及其怎样维护身体健康的宣传工作也是非常重要的，它可以有效减轻患者的心理情况，避免患者和医院发生纠纷的情况，加大药品的药效力度，从而为治疗工作的顺利开展提供重要的保障。
显而易见的是，不同种类的因素都有可能引发肾性贫血，只有采取科学的治疗和护理手段，合理的食疗等得到恰当的控制，才能够确保患者病情得以控制。所以。医院在对治疗方案进行制定方案的时候，需要事先对诱因引起必要的重视，对贫血的病理情况做到熟练掌握，并采取恰当的预防手段，只有这样才能够促使病情得以控制，起到治愈的作用，避免出现并发症的概率。
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