肖爱美
湖北省汉川市中医医院(431600)
[关键词]冠心病(心绞痛)高血压西药中成药
冠心病(心绞痛)及高血压都是目前临床上危机生命和难治之症。病人发作与发病时，其表现很痛苦，多表现为胸闷、气短、心如刀绞、头晕、目眩、急躁易怒、烦躁不安，爱生气、心悸，时有心惕不安。房事一、二、三度房室传导阻滞，后期伴有肺主动脉高压及心包积液。
1病理讨论
1.1冠心病(心绞痛)的临床症状
冠心病在中医学属于“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴，早在《内经》中就有记载：“心病者，胸中痛，胁支满，肋下痛，膺背、肩胛间痛，两臂内痛。”“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”中医学理论认为：心主血脉，心阳不足可因气滞血瘀，阻于经脉，使心脉不通，不通则痛，发为“胸痹”。心绞痛(anginapectoris)由于心脏急性暂时性缺血缺氧所致的以胸痛为特点的临床综合症称心绞痛。
1.2高血压病的临床症状
高血压病是以动脉压升高为主要临床表现的一种常见病，尚累及血管(尤其是全身细、小动脉)及心、脑、肾等重要器官，并出现相应的临床表现。
正常人的血压在不同的生理情况下，有一定的波动幅度，例如焦虑、紧张、剧烈活动或处于应激状态时，都可使血压升高。年过40岁后，血压则随着年龄的增长而有所升高，故高血压与正常血压的界限常不易截然划分。在安静休息状态下，收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，两项中有一项即可诊断为高血压。收缩压在18.6-21.3kpa(140-160mmHg)、舒张压在12-12.6kpa(90-95mmHg)之间为临床高血压。
高血压可分为原发性高血压(primaryhyportension)和继发性高血压(secondaryhyportension)。
原发性高血压病又称高血压病占患者总数的80%以上。继发性高血压又称为症状性高血压(symptomatichyportension)，是作为某些疾病(如急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上素和脑垂体肿瘤等)的一个症状表现，约占高血压总数的10%-20%。从事脑力比从事体力劳动者发病率高。
2治疗药物
2.1银杏叶片
[成分]银杏叶提取物
[功能主治]活血化瘀通络，用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗死见上述证候者。用法用量：
[用法用量]口服，一次2片，一日3次：或遵医嘱。
[不良反应]、[禁忌]、[注意事项]尚不明确。
2.2心可舒片
[功能主治]活血化瘀行气止痛沃华、行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引进的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症。
[用法用量]口服一次2片，一日3次，或遵医嘱。
[不良反应]、[禁忌]尚不明确。[注意事项]孕妇慎用。
2.3复方丹参滴丸
[功能主治]活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
[用法用量]口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周为一个疗程，或遵医嘱。
[不良反应]本品无毒性，偶见肠胃道不适，停药后症状消失。
[禁忌]尚不明确。[注意事项]孕妇慎用。
2.4速效救心丸
[成分]川芎、冰片。
[药理作用]本品具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。具有服用剂量小。起效快，疗效高的特点。
[功能主治]行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
[用法用量]含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。每粒40mg。
2.5消心痛
[适应症]冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心肌梗塞死后持续心绞痛的治疗，与洋地黄/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高血压的治疗。
[口服]预防心绞痛，一次5-6mg(1-2片)，一日2-3次，一日总量10-30mg(2-6片)。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。舌下给药，一次5mg(1片)，缓解症状。
3讨论分析
用于以上疾病的治疗，先用银杏叶片、复方丹参滴丸打通血脉，因心主血脉。改善胸闷症状，然后改善心肌耗氧量用心可舒来治疗。改变心脏负荷，增加心率，改善心肌缺血。
对于高血压用心可舒来治疗，必要时给予速效救心丸来治疗急救。因病人后期可有肺动脉高血压伴随，在治疗上应配合西药消心痛来缓解心力衰竭。
4结果
对于冠心病(心绞痛)及高血压的病人，除了给予药物治疗之外，还要保持心情舒畅、良好的通风环境，遇事尽量调解自己的情绪，不生气、不急躁，放宽心。有病及时诊治，不能耽搁，定期到医院检查身体。预防疾病的发生及疾病的发作，在此基础上忌烟、忌酒，不暴饮暴食。又要良好的生活习惯，及早发现疾病及早治疗。对于高血压病人要每周测血压，观察血压的收缩压、舒张压是否正常。做到不治己病，从治疗未病着手，使更多的患者痊愈或得到及时治疗。