黄燕萍（福建省宁德市医院福建宁德352100）
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0149-01
例1黄某，男，73岁，有高血压病史。既往心电图示窦性心动过缓，P波时限及振幅均正常，本次因误吞假牙，卡在食道段狭窄处近20小时才得以取出，为此食道被假牙钢丝损伤，多日不能进食。诉：腹胀，四肢无力，查血清钾2.93mmol/L，钠127mmol/L,钙1.7mmol/L，心电图为窦性P波，心率较平时快为73次/分（平时58次/分，但P波异常高尖，最高可达到0.5mV，且P波基底部较宽为0.12S，发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF道联，伴室性早搏。
例2患者男，7岁，既往有胃炎、高血压史，心电图未见明显异常。本次因头面部外伤进食困难，钾的摄入不足。诉：下肢明显无力，不能行走，急查电解质钾3.06mmol/L、纳138mmol/L、钙2.2mmol/L，心电图提示，心率71次/分、P波较高尖为0.25-0.30mV，发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，U波略增高，伴ST段压低约0.05mv。
讨论值得注意的是，2例患者均主要表现为高尖的肺型P波、T波低平或倒置，且基底部较宽而非常见的U波异常增高及Q-T间期延长或心动过速，也无肺心病及肺动脉高压史，经补钾等纠正电解质后，高尖P波消失，故可考虑肺型P波为低钾所致。但其产生机理不明，必须充分结合临床的症状、体征及血钾的测定做出判断。