林口县妇幼保健院
【摘要】目的：研究分析剖宫产麻醉中罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果。方法：随机把我院同期收治的80例行剖宫产的产妇分为对照组和实验组，各组均40例，对照组用罗哌卡因实施麻醉，实验组联合应用罗哌卡因和舒芬太尼麻醉，对比分析麻醉效果。结果：实验组麻醉效果明显优于对照组，但在瘙痒不良反应发生上明显多于对照组，而对照组寒战不良反应发生率明显高于实验组，组间数据对比差异明显，即P＜0.05。结论：在剖宫产麻醉中联合应用罗哌卡因和舒芬太尼，麻醉效果较好，寒战不良反应的发生率少，值得应用。
【关键词】舒芬太尼；剖宫产；罗哌卡因；麻醉
罗哌卡因作为一种局部麻醉药物，作用时间长、起效快且镇痛效果强，目前在剖宫产术中已得到广泛应用[1]。舒芬太尼应用于麻醉中，具有镇静功效，将其和局部麻醉药物一同使用，可强化麻醉作用[2]。本次研究选择近期到我院实施剖宫产术的40例患者作为实验组，手术麻醉中联合应用了罗哌卡因和舒芬太尼，所获麻醉效果良好，现将报道如下。
1.对象和方法
1.1研究对象
随机把2013年7月-2015年3月到我院实施剖宫产术的80例患者分为对照组和实验组，各组例数均为40例。对照组平均年龄为29.4±3.1岁，麻醉时间为48.3±7.6min；实验组患者平均年龄为29.8±2.7岁，麻醉时间为49.1±7.1min。两组患者在平均年龄和麻醉时间等方面经统计学处理分析无显著差异（P＞0.05），有很好的可比性。
1.2方法
对照组患者用罗哌卡因进行麻醉，实验组患者联合应用罗哌卡因和舒芬太尼麻醉。术前开放外周静脉，未应用任何药物，进入至手术室以后常规应用面罩吸氧和心电监护，麻醉阻滞之前，静注乳酸钠林格液，取左侧卧位，选择L3-L4实施腰硬联合阻滞麻醉，接着分别按照对照组和实验组不同麻醉药物配方实施麻醉。
1.3观察指标
观察和比较两组患者麻醉效果和不良反应的发生情况。应用视觉类比量表法（VAS）对麻醉镇痛效果实施评价[3]，即0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，其中低于3分表示麻醉效果良好,分数在3-4分表示基本满意，超过5分笔表示麻醉效果差。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件对本次数据进行统计学处理与分析，组间计数资料用%表示，并用x2比较检验，以结果显示P＜0.05表示差异显著有统计学意义。
2.结果
两组患者麻醉效果比较见表1，经表1数据的分析发现，实验组麻醉效果明显优于对照组，二者所存差异明显有统计学意义，即P＜0.05。实验组瘙痒发生率为20.0%(8/40)，寒战发生率为7.5%(3/40)；对照组未有病例出现瘙痒，寒战发生率为25.0%（10/40），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在手术麻醉中，罗哌卡因属于一种常用局部麻醉药物，经神经细胞钠离子通道的抑制，以阻断神经兴奋以及传导，该药脂溶性和毒性均比较低，性能高。舒芬太尼作为芬太尼衍生物，其作用的主要对象为a阿片受体，具有较高的脂溶性，镇痛效果强且持续时间长。经大量实践证明和文献报道指出，联合应用相应剂量的阿片类麻醉药物和局部麻醉药物，能使硬膜外麻醉镇痛效果得到增强，使镇痛持续的时间得以延长，以此缓解局部麻醉药物所引起的运动神经阻滞反应[4]。本次研究结果表明，实验组患者麻醉效果明显优于对照组，二者所存差异显著（P＜0.05）。腰硬联合阻滞麻醉中比较常见的不良反应有心动过缓、低血压、寒战等，这些不良反应的发生与严重程度多取决于药物使用剂量与患者自身实际情况等。本次研究实验组患者寒战发生率明显低于对照组，究其原因可能是因舒芬太尼能够减弱热反应或者冷反应，增多去甲肾上腺素和肾上腺的释放，以此减少寒战的发生；此外，实验组瘙痒发生率高于对照组，组间数据比较差异显著（P＜0.05）。
综上所述，在剖宫产麻醉中联合应用罗哌卡因和舒芬太尼，可获得较为满意的麻醉效果，同时还可减少寒战不良反应的发生，值得应用。
【参考文献】
[1]陈朝辉,向太,高勤等.罗哌卡因混合舒芬太尼用于剖宫产术患者腰麻的半数有效剂量[J].中华麻醉学杂志,2011,31(5):583-585.
[2]罗小会,廖琴,孙铭阳等.0.75％罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2012,28(6):570-572.
[3]毛晓波,胡胜君.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床研究[J].实用药物与临床,2013,16(12):1166-1168.
[4]顾沙.罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用效果分析[J].中国妇幼健康研究,2014,(2):297-299.