摘要：本文是一例有严重的社交恐怖症的咨询案例报告。来访者由于特殊的家庭环境及生活事件，出现了社交恐怖症，人际交往中遇到刺激容易引发惊恐障碍，出现身体颤抖、四肢僵硬、呼吸急促，每次发作约一刻钟左右。社会功能受损，回避人际交往，无法正常上课，来访者很痛苦。在咨询中，咨询师运用了认知领悟法和系统脱敏法，经过八次咨询，来访者对人际关系的不合理理念得到了改变，人际关系明显改善，自信心得到提升，学习生活基本正常，咨询效果满意。
关键词：心理咨询；社交恐怖；案例报告
一、来访者一般资料
来访者，男，16岁，中专一年级学生，个子很高，体型偏胖，进校一个多月，曾两次晕厥发作而进医院，医生检查均无生理疾病，怀疑患有惊恐障碍，建议药物治疗配合心理治疗，目前药物治疗结束半个月，人无法继续上课。
虽然各个学校已经意识到小组合作教学的重要性，不管是对教学效果还是学生的成绩以及能力的提升都是有重要意义的.但是由于小组合作教学形式在我国教育界起步比较晚，而且由于各方面条件以及教育者观念的限制，使得目前小组合作教学形式存在一定的不足.
二、来访者主述资料
来访者主述：来校以后，先后因被军训教官要求单独正步走及上课迟到被学生干部体罚而晕厥，先后被急送去医院，检查身体没有明显疾病，医生建议心理咨询。出院后20多天一直无法上课，害怕见学生干部，不愿意去宿舍，在家人陪同下在来心理咨询中心途中偶遇学生干部任不由自主浑身发抖。日常生活中见到陌生人也会紧张，严重时会全身不由自主的颤抖。
三、他人反映
辅导员反映：来访者进校一个多月，前后两次发生短暂晕厥，医院检查无明显生理疾病。
陪同的姑姑反映：来访者从小内向胆小，见陌生人会出现紧张、语言表达不清等问题。观察来访者低头抠手指甲，身体微颤抖。
四、诊断与评估
通过交流来访者认识到了自己两次的晕厥与自己家庭环境、成长史及自身性格特点有极大的关系。
五、咨询目标的制定
具体目标是指导来访者正确认识自己心理问题来源，正确认识人际关系，降低人际敏感程度和焦虑强度，能参加学校正常的学习和交往活动，和谐家庭关系。最终目标是指导来访者克服社交恐怖心理，能够自信、大胆的进行人际交往。
六、咨询方案制定
同时与来访者家人取得联系，缓和来访者与商店老板之间的关系。与辅导员联系，鼓励宿舍同学和来访者保持积极沟通，利用来访者生病同学及时送医等事件激发来访者感受同学之间相互帮助等正性情感体验，改变来访者的负性思维，引导来访者树立合理的、正性的人际交往理念，来访者的压抑情绪得到了缓解。
(2)时间8次，第一周两次，随后每周一次。
眼睛是人体感观中最重要的器官,眼睛结构精细,即使轻微损伤,都可能造成实力功能减退或丧失,影响人的生存质量。局麻手术有创伤小、恢复快、住院时间段和费用低等优势,但是手术中患者处于清醒状态,很多患者在手术前、中、后均会产生比较强烈的心理生理反应。因此,本文回顾性分析笔者所在医院120例实施成人局麻手术患者的临床资料,分析围手术期心理特点,发现加强心理的护理对降低患者的手术焦躁情绪起着重要的作用,患者对医生的有效配合,对手术的顺利进行有着重要的作用。2016年1月-2016年12月本院对120例局部麻醉的手术患者安排心理干预,收到良好效果,现将结果报告如下。
(3)确定双方的义务和权利。
面对来访者紧张情绪，做了放松训练，同时查阅了来访者心理测评档案。通过来访者画的“房树人”交谈，了解到来访者一岁半时父母离异，父亲常年在外地工作，来访长者一直随爷爷奶奶生活。五岁左右，父亲再婚后生有一女。初中强烈要求下随母亲生活一年，由于母亲生活不稳定，脾气暴躁，来访者感觉不到温暖又回到爷爷奶奶身边。父母的争吵，母亲的推卸责任，从小学起遭到同学的欺负，因为特殊家庭遭到同学嘲笑，家长会上母亲与班主任发生争执，转学受挫中考成绩不理想等等重大事件造成来访者自卑、孤独，怯懦、人际关系敏感焦虑，自我封闭，情绪压抑等。复读时感觉没有面子，更怀疑同学老师在背后议论自己，更加自卑、敏感，开始了独来独往，见了熟悉的老师出现胸闷，发抖现象。
七、咨询过程
第一阶段(两次):了解来访者家庭情况、成长史、症状表现，建立有效的咨询关系,以倾听,澄清、共情为主,接纳、包容积极关注。
学校的处理决定已经下发到我的办公室，我见时机到了，就召集班委成员商议召开以“责任与担当”为主题的班会，并确定了基本流程：宣读处理决定，然后小李同宿舍的同学依次进行检讨，我保密了自己也要进行检讨的环节。
开学前，来访者独自去家附近买东西，发生纠纷遭到店主家人的威胁恐惧逃离，后来在家人的协助下商家道歉，但随后又遭到店家威胁再不敢告诉家人，回家路过那家商店很恐惧。
中考后进入职业院校是父亲的选择，母亲对职业院校与很多的负面看法极力反对，要求来访者远离同学。来访者曾目睹母亲因吃饭和服务员争吵打了服务员几巴掌情境，来访者从此对母亲有畏惧感。
经过对求助者入校时心理测评结果调阅、及咨询交流结合家长、辅导员反映及医院诊断来访者具有人际交往恐怖，伴有焦虑、人际关系敏感、心理问题躯体化症状。
第三阶段利用系统脱敏法，进一步缓解来访者紧张焦虑情绪，逐步消除来访者恐怖症状。利用音乐放松让来访者头脑出现那个学生干部的模样，来访者表示紧张无法进行，随后读班里同学的名字，逐一呈现班级同学照片，在手机保存学生干部照片，有意无意中去看，来访者看到那个让自己恐怖的学生照片紧张情绪有所缓解后。让来访者画学生干部头像，对着画像疯狂的的喊叫、咆哮甚至骂脏话，充分发泄了愤怒、压抑的情绪，最好撕掉了画像，来访者认为压抑的情绪明显得到缓解。
随后利用行为主义的空椅子疗法，绘画书等发现，让来访者表达了长期以来压抑的对父母的愤怒、抱怨，对同学的怨恨等情绪，回忆了曾经和父母、同学和谐快乐相处的哪怕时短暂的事件、来访者的与家人的关系得到了修通，有来访者领悟人际关系相处的法则。
与来访者进行探讨其成长过程中发生的对其内向、孤僻、胆小、自卑、退缩、人际敏感等性格特点都是引发目前人际恐怖性格症状的因素，而这些性格特征产生与来访者家庭环境、成长中的经历等因素有密切关系。这些负性事件造成了来访者对自己、新的环境有非理性的认知，从而转化为来访者的自动化思维：我是多余，人是不可以信任的，我是会受到排斥和欺负的，人际冲突是很恐怖的等。这些错误的非理性自动化思维在来访者遇到人际冲突时会自动转换为强烈的心理反应伴随躯体反应，军训教官出发、学生干部粗暴的体罚只是导火线，是诱因。
(1)方法和原理：认知领悟疗法和系统脱敏疗法。
第二阶段：认知领悟，通过探讨来访者生活中发生的重大事件，让来访者领悟自己问题的原因，改变人际交往中的不合理信念，修复来访者与家人、来访者与同学之间，来访者与社会交往之间的关系，每次处理一个问题。
对来访者进行了积极的引导，来访者领悟到了自己的恐怖并非学生干部造成，而是与自己的性格、长期压抑的情绪，对人际关系的不合理的信念有很大的关系。
八、咨询效果评估
来访者自述：与班级同学、宿舍同学关系基本正常，能坚持上课，感觉到了学校学习生活的快乐。学会了处理和父母、同学之间关系的能力。偶尔遇见那个学生干部，虽有些紧张但能正常交往。
1.要进一步加快兽医管理体制改革的进程，完善机构设置。做一项工作要有机构抓，才能做得好。针对全州尚有个县未建立专门的动物卫生监督执法机构的状况，要加大宣传力度，提高对其重要性的认识，进一步转变观念，加快改革，尽快建立起全州各级的动物卫生监督执法机构。同时建议农业部在国务院兽医管理体制改革文件精神和农业部实施意见的基础上，进一步细化明确各级动物卫生监督所的工作职责及业务范围，以免工作职责不清、交叉后产生矛盾，最后影响了工作的开展，达不到改革的预期效果。
由于广西经济发展水平不高，酒店员工工资水平跟发达地区有较大的差距，导致许多酒店员工和广西本地酒店管理专业的毕业生流向广东等发达地区，广西酒店留不住人才，招工难的情况普遍存在，十分不利于广西酒店业的长远发展。
当黄连提取物浓度为1 g／mL时，不同溶剂提取物对2种试验菌均有抑菌效果，其对金黄色葡萄球菌的抗菌活性明显优于大肠杆菌，具体结果见表1。不同溶剂提取物分别对2种菌的抑制趋势一致，其活性强弱从大到小均为100%醇提物＞50%醇提物＞水提物。水提物对大肠杆菌没有抗菌活性。
家长反映：来访者自主性、自信心、行动力以及处理人际关系的能力明显增强，积极情绪增多。
作者简介：王娟丽(1964-)，心理学副教授，长期从事高校学生心理咨询工作，多次担任市、区教师及医务人员心理健康培训工作，曾获省级优秀指导教师及市心理咨询行业协会先进个人称号。
标签：来访者论文; 同学论文; 情绪论文; 学生干部论文; 关系论文; 哲学论文; 宗教论文; 心理学论文; 应用心理学论文; 《科技风》2019年第7期论文; 宝鸡职业技术学院论文;