哈尔滨工业大学建筑设计研究院150009
摘要：笔者通过设计项目案例，从总图规划到护理单元，考虑总图功能分区、护理单位洁污流线和病房布置。通过合理设计，增加患者舒适度、提高医护使用效率。
关键词：护理单元病房设计
1项目背景概述
牡丹江市康安医院，前身为牡丹江市传染病医院，现为首都医科大学附属北京佑安医院牡丹江分院、中国人民解放军第三〇二医院技术协作医院。总用地面积1.99万平方米，总建筑面积49494平方米，700张床位，表1为该项目的经济技术指标。
表1康安医院经济技术指标，作者自绘
1.1总体区位
牡丹江市康安医院，位于牡丹江市爱民区。医院处于城市的西北角，是牡丹江市的常年主导风向的下风向。医院内用地严重不足，停车及绿化用地缺乏，传染病医院与普通建筑间的防护距离已逐渐消失。东侧与牡丹江市田家炳实验中学隔街相望，南侧院墙与新建住宅小区仅19米距离，存在病原传播的隐患。
1.2总体功能布局
整个院区用地1.99公顷，基本为梯形。在院区规划上从全局出发，强调医院的整体性，并为以后改扩建创造条件。由于现有院区用地紧张、周边环境复杂，规划需要将整体院区建筑重新整合，由多层建筑群整合为高层建筑。高层主体部分总高度为60.6米，由于退后面向地明街的院区围墙96米，建筑整体感觉舒展大气，向城市展现完整的建筑形象，提升医院整体形象认知度。
该项目的总图规划属于高度密集型，可以节省用地，整合院区地面泊车达到188台。各类用房联系紧密，物资运送、人员活动半径小，方便院内资源共享。门急诊与病区、各护理单元之间，则更需要依靠先进的医疗技术，将各自区域进行防护隔离。就诊车辆停车区域设置在前院区，医院内部车辆可在后院区及地下室停放，流线清晰互不干扰，如图1。
图1康安医院总平面图，作者自绘
1.3总体流线组织
医院在北侧西地明街的出入口，是供就诊患者、医护人员的出入口。开向明月路一侧的出入口为住院患者、污染物品出入口。开向康安路一侧的出入口为洁净物品出入口。
院区周围主要种植高大的乔木，形成树阵阻隔传染源向外传播。在面向地明街的前院区和后院形成较为完整、相对独立的两块集中绿化景观区域，以种植草坪、低矮灌木及观赏性较强的乔木为主，丰富的绿色景观空间，有利于患者的康复。
2护理单元平面设计
牡丹江市康安医院医疗综合楼分为地下一层，地上十四层，五层至十四层为非呼吸道传染病护理单元，护理单元标准层的建筑面积为1719.56平方米，使用功能房间面积为1172.81平方米，建筑效率达到68.2%。
图2牡丹江市康安医院原址扩建综合楼护理单元功能布局图，作者自绘
1.功能布局
综合楼的护理单元采用一字型的复廊式平面布局，分为污染走廊和洁净走廊，病人和医护人员交通流线分离，洁污完全分流。房间南北向布置，将需要充足阳光辐射的病房布置在南侧，医护用房布置在北侧，护士站及辅助用房布置在中部，日照分区合理。
严寒地区冬季时间较长，病人的活动范围受到限制，在护理单元平面设计中，人性化的设置两处休息厅兼病人的活动区，分别位于污染走廊的尽端和中段，各个病房的病人都可以方便到达，同时也提供了互相交流的空间，有利于病人的康复治疗。
护士站设立在患者电梯厅的旁边，即护理单元入口处。也是医护人员内部走廊与患者走廊交接的连接点，与病房、医用空间均联系较好。方便接待和管理。护士站到最西侧的2人病房的直线距离为46米，到最东侧的1人间的直线距离为20米。如图2。
2.流线组织
护理单元利用功能的布置，自然划分成为污染走廊和洁净走廊，医护人员在医护用房和辅助用房之间的走道穿行，病患及护士在病房与辅助用房之间的走道穿行，洁污完全分流，隔断了病原的传播，使传染病得到了有效的隔离控制。
在垂直交通流线的组织上，也做到洁污分流。医护人员平时使用西面单独的洁净电梯，患者及家属平时使用东面的四部电梯作为垂直交通工具，两组电梯厅均靠外墙布置，保证自然通风，在厅内设置了加压送风井，保证厅内维持正压，防止病原通过垂直交通空间流向其他楼层的护理单元。护理单元日常产生的垃圾也有专门的污物电梯进行运送。各个流线之间完全独立，没有交叉，不仅提高医护的效率，也大大的降低传染病的传播。
3.病房设计
此项目病房的分为3人间、2人间和单人间。3人间的病房面积为32.4平方米，面宽4米，进深8.1米，2人间的病房面积为25.2平方米，面宽4米，进深6.3米，单人间由会客室和病房组成，面积为74.52平方米，面宽9.2米，进深8.1米。由于康安医院主要治疗非呼吸道传染病，病原不会通过空气传播，因此病房与走廊之间并没有设立缓冲区，护士与患者采用同门进出。
病房内部设置独立卫生间，配有无障碍设施，开间为1.9米，进深为2.15米，靠近走廊布置，将采光面完整留给病房。卫生间内布置洗面盆、座便器及淋浴喷头“三件套”。卫生间门向病房内走道开启，减弱卫生间的噪音干扰，卫生间的气味也不至于影响病房，并减少对贴临病床的影响，方便患者使用。卫生间水电管道及通风道统一集中布置，并在公共走廊中设置检修门，即使检修时也不会干扰病人休息及使用。
病房门的尺寸为1.2米，为内开门，保证走廊区域的有效面积不会损失，而又满足平时推拉病床进出的使用需求。病房门上设置观察窗，方便护士巡视时可以通过观察窗看到病房内部患者的情况，同时观察窗也可使更多的光线通过病房照进走廊，减少人工照明。
靠近病房入口位置设置储物柜，由于是慢性病，住院时长较普通患者多60%。北方冬季寒冷，患者及陪护家属的保暖衣物、自带的被褥，都要有足够的空间存放。在设计中，每位患者的衣柜应分开设置，一般都与墙体结合设计成壁柜。壁柜尺寸进深为0.5米，宽度在0.6米，高度为1.8米，便于患者拿取衣物。
病床单元要维护患者个体的私密性，在多床间病房要用围帘进行个人领域空间的限定，为患者提供明确的个人领域空间。同时为每位患者配置橱柜、床头柜、坐椅、餐桌、陪客椅等。
病房的配套设备上也考虑到人性化设计，床与床间距为0.9米，保证各个设备的操作空间。病房内治疗带设置氧气、负压吸引、呼叫对讲和照明设施。在病房的室内设计上，也考虑到细部的材质选择和色彩搭配，多采用暖色，木质的材料，舒缓患者由于病痛而产生的烦躁情绪。将病房室内部分的医疗设施进行隐蔽式设计，减少设备对患者带来的刺激影响。