摘要：目的 探讨乳腺超声检查中BI-RADS 分级诊断标准对乳腺肿瘤的诊断作用。方法 选择我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的120 例乳腺肿物患者作为本次研究入组对象，术前进行乳腺超声检查，按照BI-RADS 分级进行评定。对所有的手术标本行病理学检查，对比分析两者结果。结果 对比病理结果，乳腺超声检查BI-RADS 分级诊断标准，乳腺超声诊断准确度为83.5% ，敏感度为88.6%，特异度为81.4%，假阳性率18.2%，假阴性率11.5%。结论 乳腺超声检查中BI-RADS 分级诊断标准对乳腺肿瘤的诊断，能够规范、统一、准确地指导超声工作者进行乳腺超声检查。
关键词：乳腺超声；BI-RADS 分级；乳腺肿瘤；诊断作用
0 引言
乳腺肿瘤是女性最常见的肿瘤性疾病，发病率高，发病呈逐年增长趋势，给患者带来严重的经济及心理负担，病死率较高，严重危害女性的生命健康安全[1]。早期诊断和治疗对于乳腺肿瘤的预后至关重要，早期并定期筛查有利于帮助患者更好地应对疾病，提高肿瘤疾病的检测率，进而提高临床治疗效果。乳腺肿瘤目前主要的检查手段有X 线片、乳腺超声、MR 检查等方法。乳腺超声检查是一种安全简便、经济有效、可重复性高、无辐射的检查方法，在乳腺肿物的诊断中具有重要意义[2]。然而超声检查缺乏统一规范，超声报告主观性较大，检查结果难以准确传达主管医生，从而限制了超声检查的临床应用效果。BI-RADS 分级针对乳腺肿瘤的病灶特点归类分级，注重克服影像检查主观性，综合考虑影像检查结果作出判断，有利于超声检查报告的规范化[3]。本研究纳入我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的120 例乳腺肿物患者作为本次研究入组对象探讨乳腺超声检查中BI-RADS 分级诊断标准对乳腺肿瘤的诊断作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的120 例乳腺肿物患者，120 例患者均为女性，病灶数168 个；患者年龄范围22-74岁，平均年龄（47.13±11.36）岁；其中40 岁以上患者75 人，病灶数90 个；40 岁以下患者45 人，病灶数58 个。
1.2纳入与排除
纳入标准：（1）患者临床上发现乳腺肿物，年龄18-80 岁，病历资料齐全。（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险并积极配合乳腺超声检查。排除标准：（1）合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性的传染性疾病的患者。（2）合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者。（3）合并严重肝功能衰竭或肾功能衰竭的患者。（4）合并急性心肌梗死等心脏器质性疾病需要紧急抢救者。
1.3仪器和方法
所有患者均采用相同的超声检查仪器，检查由同一位经验丰富的彩超医生负责，超声检查的频率相同，患者取仰卧位，充分暴露检查的乳房、双侧锁骨上区、腋窝等部位。检查时嘱咐患者以乳头为中心放射状横、纵、斜多切面扫查。当扫查过程中发现可疑肿物病灶后，重点观察肿物的大小、形态、位置、边界、边缘、有无回声、有无钙化、血管分布等超声图像特征情况。将乳腺病灶按BIRADS 分级进行评估记录。
餐饮企业要根据企业的实际情况，制定科学有效的发展机制，提升企业自身经营实力，使企业规模不断扩大，这是解决餐饮企业规模小、融资难的主要途径。在企业发展过程中，要建立严格的内部规章制度，用科学有效的方式激发员工的积极性，鼓励员工在菜品方面进行创新，建设有效的企业风险监控体系。对于规模小的餐饮企业，一定要有自己的特色，在特色的基础上，逐步发展壮大[8]。
1.4 BI-RADS分级诊断标准
168 个病灶中，通过手术或者穿刺病理，证实存在101 个良性病变，67 个乳腺癌。乳腺超声检查中BI-RADS 分级诊断一共88个3 级病灶，当中有恶性病理结果7 个；诊断37 个4 级病灶，当中有恶性病理结果19 个；诊断43 个5 级病灶，当中有恶性病理结果41 个。
1.5数据分析
采用SPSS 19.0 统计软件，计量资料以s 表示，计数资料用率表示，P＜0.05 表示有显著性统计学差异。
招聘岗位要求本科以上学历的记录4 593条，占总体比例的67%；大专学历有946条，占比14%。我国对外籍人才招聘对学历总体要求较高。
因此，以整体整合一体化自主调控为核心，整合基础医学各学科内容，构建了系统整合课程。例如将呼吸系统、心血管系统和血液系统充分整合，将消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统充分整合，课程以整体整合的理念，将形态结构、功能和治疗紧密结合，密切结合临床应用，希望打破传统教学中学科间的壁垒，使医学知识更加系统与完整，以求打破学科界限以实现各学科、各系统知识点的横向整合，打通基础课程与临床课程界限，以实现融会贯通的纵向整合。
2 结果
2.1乳腺病灶病理结果
资料不全或检查不理想，需结合其他检查为0 级； 未见明显异常为1 级； 良性病变，建议定期随访（每年1 次）为2 级；良性病变可能，建议短期内随访为3 级；可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断为4 级（其中4A 级恶性可能性为3%-30%，4B 级恶性可能性为31%-60%，4C 级恶性可能性为61%-94%）；高度可疑恶性（可能性大于等于95%）为5 级；病理证实为恶性病变，但尚未接受外科全乳切除术为6 级。
2.2乳腺超声与病理诊断结果对比
乳腺超声图像根据BI-RADS 分级诊断标准分级，对比超声结果和病理诊断结果，乳腺超声诊断准确度为83.5%，敏感度为88.6%，特异度为81.4%，假阳性率18.2%，假阴性率11.5%。
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率位居女性肿瘤性疾病榜首，严重危害女性的生命健康安全。早期诊断和治疗乳腺癌、定制合理的手术和化疗方案从而减少肿瘤复发对于患者的预后具有重要意义[4]。与X 线、MR 检查相比，超声由于价格较低、准确性高、可重复、辐射小等优势而成为临床医生的首选方式。然而超声缺乏规范的评价标准，不同超声医生对超声图像特征的把握不一致，导致临床医生对超声报告的阅读无法做出相应的诊断评价，不利于后续的诊断和治疗。乳腺超声易于发现较大的滋养血管，难以显现肿瘤组织新生细小血管。肿瘤组织较细小的滋养血管多、流速低、走形复杂并汇聚成血管网，乳腺超声显示困难，容易导致误诊漏诊[5]。超声工作人员在给患者进行超声检查时，需多角度细致扫查，避免漏诊误诊，结合BI-RADS 分级诊断标准减少主观臆断。对于BI-RADS 4 级的患者临床医生应该建议患者短期随访观察或定期穿刺活检，对于穿刺结果阳性的患者又要注意假阴性的可能，只有通过手术病理证实才能确诊，不能掉以轻心。乳腺超声BI-RADS 分级诊断标准通过引进“可能范围”的概念为临床医生提供参考，让临床医生充分了解超声诊断报告代表的含义，理解诊断结果中潜在的风险。“可能范围”也可以帮助患者准确认识自身的身体状况，避免将良性病灶认为不会进一步发展变化的极端，减少临床延误诊治和没有定期复查的风险以及导致的不良后果，也不会因为对恶性可能性的盲目悲观而导致恐慌，帮助患者正确认识疾病自身疾病，增强战胜疾病的信心。
乳腺超声检查中BI-RADS 分级诊断标准对乳腺肿瘤的诊断，能够规范、统一、准确地指导超声工作者进行乳腺超声检查。
参考文献
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[2]邓佳佳,李国鹏,周丹丹.经皮超声造影联合BI-RADS 分级在乳腺癌中的诊断价值[J].社区医学杂志,2018,16(12):85-86.
[3]倪暾,王玲,詹小林,等.乳腺癌超声BI-RADS 分级与病理检查结果对比分析[J].临床与实验病理学杂志,2019,35(05):518-521.
[4]刘丽,郑末,陈霰,等.早期乳腺癌超声诊断中血流动力学表现与EB病毒感染对BI-RADS 分级的影响及相关性分析[J].中华医院感染学杂志,2019,29(05):718-721.
[5]管玲,王丽云,段颖,等.超声造影联合超声BI-RADS 分级在乳腺癌诊断中的应用[J].第三军医大学学报,2014,36(13):1430-1433.
中图分类号：R73
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.115
本文引用格式：刘学良,张曼丽,马红艳,等.乳腺超声检查中BI-RADS 分级诊断标准对乳腺肿瘤的诊断作用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):196,206.
基金项目：课题名称：BI-RADS 分级对乳腺肿瘤诊断及手术的指导意义，
基金项目：沧州市科学技术局（131302107）。
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