贾珍翠杨舒广（深圳市光明新区人民医院体检中心广东深圳518106）
【摘要】目的临床探讨分析健康宣教对小儿缺铁性贫血发生率及营养指标的影响。方法选择近五年至我院进行健康体检的小儿500例，随机分为观察组和对照组，对照组不进行干预，观察组进行健康宣教，普及育儿知识并进行卫生、喂养指导，通过观察比较两组小儿的缺铁性贫血发生率和体重指数、上臂围和血红蛋白量等营养指标来评估健康宣教的临床疗效和意义。结果观察组小儿缺铁性贫血发生率明显低于对照组，且病情程度上也较轻，观察组小儿的血红蛋白量也明显高于对照组，在体重指数和上臂围上，观察组小儿均明显高于对照组，经统计学分析其差异均有统计学意义，均为P<0.05。结论健康宣教可改善小儿缺铁性贫血情况，减少其发生率，明显改善小儿营养状况，促进其生长发育。
【关键词】健康宣教缺铁性贫血体重指数血红蛋白临床研究
【中图分类号】R174【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0142-02
小儿营养是一项学问，也是一个值得特别重视的问题，小儿时期的饮食营养关乎小儿发育、成长甚则一生的身体健康。在重视小儿营养问题的同时，更应该重视正确的育儿知识。小儿时期的喂养和照顾不当容易引起小儿营养不良和相关疾病的发生。正确的育儿和喂养知识可以从多种途径获得，但最直接有效的方法还是得到专业医生的帮助和指导。健康宣教是临床治疗和护理的重要内容，通过有组织的、有目的的、定期的进行知识普及和健康宣教，有效做到未病先防、早发现早治疗[1]。本篇即通过临床观察研究分析健康宣教对小儿营养发育和缺铁性发生率的影响。
1资料与方法
1.1临床资料
选择近五年至我院进行健康体检的小儿500例，随机分为观察组和对照组两组，每组各250例。观察组中男147例，女103例，年龄4个月-4岁，平均（1.8±0.8）岁，缺铁性贫血者有21例，父母文化程度从初中到研究生不等；对照组男137例，女113例，年龄4.5个月-3.5岁，平均（1.7±0.8）岁，缺铁性贫血者有18例，父母文化程度从高中到研究生不等。经统计学分析，两组小儿在年龄、性别、缺铁性贫血情况和父母职业、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
选择至我院健康体检的5岁以下的小儿，排除先天性疾病、严重代谢性等内科相关疾病，排除因精神等各种因素而不能良好配合者[2]。
1.3干预方法
对照组不进行干预；观察组给予健康宣教，通过定期开展知识讲座、发放相关资料和个别指导相结合的方法开展，由主治医师或主管护师及以上职称的人员进行讲解宣讲，包括育儿基本知识、卫生和喂养等指导，具体方案为：（1）育儿基本知识普及：父母要学会通过小儿身高、体重和头胸腹围等情况了解其生长发育情况，定期带宝宝去健康体检，及时获知小儿发育的异常及时进行纠正和治疗；从母乳喂养、抱婴方式、睡眠时间、尿布使用、预防接种和安全防护等各各基本方面进行正确的指导；可以进行婴儿被动操、亲子游戏，从而提高婴儿免疫力和增进母子感情。（2）小儿相关疾病知识指导：主要包括各种传染病、呼吸道疾病和腹泻、厌食等消化道疾病，还有营养性缺铁、贫血等营养代谢性疾病。对于本篇研究重点讲解小儿缺铁性贫血的概念、病因、临床表现、防治方法和预后等，治疗上药物主要为铁剂，可同时服用维生素以促进其吸收，亦可食补，保持营养均衡，联合适度锻炼以促进营养物质吸收。（3）喂养指导：提倡母乳喂养，但条件不允许或母乳不够时，选择营养均衡的高质量奶粉，牛奶最为常用，3个月以下的不易消化的婴儿可用豆类代替乳品，并及时添加辅食。1-3个月可以添加鲜果汁、青菜水和鱼肝油制剂，4-6个月可添加米糊、烂粥、水果泥、菜泥、鱼泥、蛋黄、豆腐等，7-9个月添加肝泥、肉末、鱼、蛋、碎菜、烂面等，10-12个月可添加稠粥、馒头、软饭、碎菜、碎肉、豆制品等[3]。
1.4观察指标
对比观察两组小儿缺铁性贫血发生率、体重指数、上臂围和血红蛋白量等营养指标。缺铁性贫血的诊断标准[4]：符合血常规缺铁性贫血，即小细胞低色素贫血，Hb＜110g/L，网织红细胞＜1.5%，转铁蛋白饱和度（TSAT）＜20%，HCT＜30%，血清铁蛋白＜14μg/L；Hb＜110g/L为轻度贫血，Hb＜90g/L为中度贫血，Hb＜60g/L为重度贫血；由迈瑞公司的BC-5300血液细胞分析仪测定。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高^2（m）。5岁以下的小儿，上臂围即上肢自然下垂时，在上臂肱二头肌最粗处的水平围长，以＞13.5cm为营养良好，12.5-13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不足。
1.5统计学分析
所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组小儿缺铁性贫血发生率情况对照组缺铁性贫血小儿有11例，占4.4%,其中轻度贫血者7例，中度贫血者3例，重度贫血者1例，血红蛋白量（122.28±17.53）g/L；观察组缺铁性贫血小儿有6例，占2.4%，其中轻度贫血者4例，中度贫血者2例，无重度贫血患儿，血红蛋白量（110.71±13.91）g/L。
表1两组小儿缺铁性贫血发生率比较[（n，%），（x-±s）]
从上班可知，在体重指数和上臂围上，观察组小儿均明显高于对照组，说明健康宣教可以明显改善小儿营养状况，促进其生长发育。
3讨论
缺铁性贫血是6个月至2岁婴幼儿的常见病、多发病，婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求量高，易致缺铁性贫血。此外，长期的贫血可影响其终生的智力发育，宜防患于未然，积极防治。轻度贫血时临床症状可不明显，待出现唇、口腔黏膜或指甲苍白，食欲减退，注意力不集中，易烦躁或易感冒、生病时多为中度贫血，生长迟缓、身材矮小或免疫力差、智力减退，常合并感染或肝脾淋巴结肿大时多已进展到重度的贫血，化学检验可发现血色素降低，血清铁蛋白降低等[5]。缺铁性贫血预防最重要，其治疗尚属容易。药物选用铁剂，硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁或富血铁等，从小剂量开始服用，可同服维生素C以促进其吸收，铁剂不宜与牛奶、浓茶同服。食疗上宜营养均衡，给予鱼、肉、肝脏等富含铁的食物，及时适量的添加辅食，尽量做到全面适量。
随着生活水平的提高，人们的保健意识也日益增强，正如人们常说的“不能输在起跑线上”，父母越来越重视孩子的营养和健康。由于专业的限制，很多父母想给孩子最科学、最均衡的营养，但相关知识的缺乏造成喂养小儿不当，从而也会造成小儿营养的缺乏和生长发育不均衡。所以作为专业人员的我们有责任、有义务开展知识讲座，正确科学指导父母如何育儿，健康宣教正顺应了这一需求，给父母育儿提供了明确科学的方向，本篇研究也充分说明了健康宣教可以降低小儿缺铁性贫血的发生率，改善小儿营养指标，促进其良好的生长发育。
参考文献
[1]刘群.健康宣教对小儿缺铁性贫血发生率及营养指标的影响[J].护理实践与研究，2012，9（21）：133-134.
[2]梁静.护理干预对小儿缺铁性贫血的影响[J].中国实用护理杂志，2008，24（9）：37-38.
[3]包春就，王国芬，庄华娟，等.加强喂养指导与健康教育对改善在园3-6岁儿童贫血状况的分析[J].广西医科大学学报，2011，28（3）：451-452.
[4]胡亚美，诸福棠主编.实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2002：1714.
[5]刘经虎.口服铁剂加促红细胞生成素治疗婴幼儿缺铁性贫血临床效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（11）：1345-1346.