田桂芳
(江苏盐城市盐都区第二人民医院妇产科224031)
【摘要】目的：研究探讨米非司酮配伍米索前列醇素对于中孕引产的临床效果，并对其并发症的发生率进行探讨，为临床中孕引产提供理论参考依据。方法：回顾性分析我院于2010年11月到2013年5月收治的80名中孕产妇的临床资料。结果：两组患者对比，研究组妇女中孕引产总有效率为97.5%，而对照组妇女中孕引产总有效率为75.5%，研究组总有效率显著高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的阴道出血量、妊娠物排出的时间以及手术后并发症均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇应用于中孕引产的临床效果优异，且并发症发生率低，阴道出血量少，妊娠物排出时间也较短，减少了患者的痛苦，值得广大医务工作者在临床上广泛使用。
【关键词】米非司酮米索前列醇乳酸依沙吖啶中孕引产
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0212-01
目前临床上早已广泛采用米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产，但是由于一些孕妇妊娠时间较长，其胎盘面积已经相对扩大，蜕膜也比较厚，米非司酮配伍米索前列醇作用可导致子宫蜕膜容易破碎，从而引起胎盘滞留于子宫内引起出血量较多，时间较长。本研究采用米非司酮配伍米索前列醇中孕引产，在流产不完全的情况下采取清宫术，达到止血的目的，该方法使得中孕引产的临床效果大为提高，现将结果报道如下。
一资料与方法
一般资料：本研究纳入研究对象均为我院收治的80例中孕引产妇女。患者的年龄为19～43岁，平均年龄为27.06岁，80名患者都有停经史，时间为14～20周。将其分为两组，研究组和对照组，每组40例。两组患者基本情况并无显著差异（P<0.05），具有可比性。
方法：对我院自2010年11月至2013年5月收治的80例中孕引产妇女的临床资料进行回顾性分析。将其平均分为两组，研究组和对照组，每组40例。研究组40例中孕引产妇女对其采用米非司酮配伍米索前列醇药物引产终止其妊娠；对照组40例中孕引产妇女采用乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射引产术终止其妊娠。对比两组中孕引产妇女的临床疗效、阴道出血量、妊娠物排出的时间以及两组患者的手术后不良反应。
实验组治疗具体方案：研究组中孕引产妇女分三次饭前2小时用温开水服用米非司酮，每次50mg，24h后将米索前列醇0.2mg放置于阴道后穹窿。若未发现规律的宫缩情况，则应间隔3到4个小时以后口服米索前列醇0.2mg，可连续使用3次。当妊娠物排出体外后，立即对患者施行清宫术。对照组中孕产妇单纯使用羊膜腔内注射乳酸依沙吖啶100mg引产，随后观察其妊娠物排出时间、阴道出血、腹痛等情况。
二结果
两组患者对比，研究组妇女中孕引产总有效率为97.5%，而对照组妇女中孕引产总有效率为75.5%，研究组总有效率显著高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的阴道出血量、妊娠物排除的时间以及手术后并发症均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表所示。
表1，研究组和对照组妇女中孕引产临床效果比较
三讨论
米非司酮配合米索前列醇作用可导致妊娠妇女子宫蜕膜容易破碎，从而引起药物流产后出现胎膜胎盘残留或是胎盘滞留于子宫内，引起出血量较多，当药物作用无法彻底的排出妊娠物时采用清宫术则取得了较好的临床效果。近年来，临床上广泛使用米非司酮配伍米索前列醇中孕引产，这为临床中孕引产引导了新的方向。
依沙丫啶羊膜腔内注射可引起子宫内蜕膜组织坏死而产生内源性前列腺素，引起子宫收缩，对子宫肌肉也有兴奋作用。米非司酮是临床上常用的抗糖皮质激素及抗孕酮，是现代妇产科常用的抗孕激素药物，属于受体水平抗孕激素的药物，该药不含孕激素、雌激素、雄激素等，该药对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强大约5倍，具有较好的引产效果，该药临床应用患者痛苦小，副作用小。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，常与米非司酮序贯合并使用，显著增高或诱发妊娠子宫自发收缩的频率和幅度，用于终止早、中期妊娠。
本研究结果表明，米非司酮配伍米索前列醇应用于中孕引产较单纯羊膜腔内注射乳酸依沙丫啶引产术的临床效果优异，且并发症发生率低，阴道出血量少，妊娠物排除时间也较短，减少了患者的痛苦，值得广大医务工作者在临床上广泛使用。
参考文献
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