（皖南医学院弋矶山医院甲乳外科安徽芜湖241000）
【摘要】目的：探讨乳腺癌术后辅助化疗的过程中心理护理对患者依从性的影响，寻找最佳的心理护理方式，提高乳腺癌患者的治愈率以及生活质量，促进患者早日康复。方法：选择2016年1月—2017年1月我院甲乳外科进行乳腺癌相关的根治手术或者保乳手术过程中进行辅助化疗的100例患者为研究对象，随机分为两组，两组患者术后第15～30天分别采用CAF（环磷酰胺、阿霉素、5-FU）、AC（环磷酰胺、阿霉素）、TAC（多西他赛、环磷酰胺、阿霉素）等方案化疗，而对本研究中的对照组根据患者采用基本对症治疗及护理，干预组在给予常规治疗及护理同时，给予心理护理干预，在研究过程中，对两组患者在手术过程中以及手术后的治疗依从性，生活质量改善情况，对我院甲乳外科护理人员的满意程度以及化疗期间是否存在并发症等情况进行分析以及记录，对所得的数据进行统计学分析。结果：干预组化疗依从率达98.0%，显著高于对照组（78%），两组患者所得的数据具有明显的统计学差异（P＜0.05），干预组患者生活质量改善率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳腺癌患者术后辅助化疗实施针对性心理护理干预，可显著提高患者依从性，改善生活质量，提高护理满意度，减少并发症。
【关键词】乳腺癌；化疗；心理护理；并发症；治疗依从性
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0180-02
根究很多文献的调查显示，乳腺癌目前在女性中高发的恶性肿瘤之一，目前临床上的治疗方案主要是手术为主，化疗为辅，虽然术后辅助化疗可提高疾病控制率，但化疗毒副反应大，患者往往会产生恐惧、焦虑、紧张、失望等负面情绪，可能会对患者手术后治疗的依从性以及患者的生活质量造成较大的影响。在手术后，护理人员可以应用心理学理论和技术对患者进行心理护理，通过心理护理控制一切负面情绪，帮助患者保持最佳身心状态[1]。我科于临床工作中运用心理护理措施，取得了良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2016年1月—2017年1月我院甲乳外科进行乳腺癌相关的根治手术或者保乳手术过程中进行辅助化疗的100例患者为研究对象，随机分为干预组和对照组各50例，其中对照组年龄36～50岁，手术类型：乳腺癌根治术29例，改良根治术17例，保乳术2例，全乳切除2例；干预组50例患者年龄38～62岁，手术类型：乳腺癌根治术28例，改良根治术16例，保乳术3例，全乳切除3例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
化疗期间，对照组根据患者临床症状采用随机对症治疗及护理，干预组着重实施心理干预护理措施，具体内容如下：
1.2.1心理干预患者入院时主动、热情，详细介绍病房环境及公共服务设施，使患者尽快适应环境，建立良好护患关系；以良好的态度和语言向患者耐受解释化疗重要性及可能出现的不良反应，同时为患者详细介绍在本院进行手术后治愈率良好的病人例子，增加病人康复的信心，还应该聘请专业的心理护理师在病人手术后根据病人的实际心里情况为病人制定相应的心理干预治疗方案，从入院第1天开始，每周2次，每次30～40分钟，共8次。本研究中实行的具体的心理干预治疗方案为：对患者的松弛疗法，每日1次或每日2次，让患者在其舒适体位上，闭目，进行慢节律呼吸以及渐进性肌肉放松[2]。对患者进行乳房重建等的专业讲解和培训，及时跟进患者的病情，保证化疗期间药物的正确以及及时服用，护理过程中注意保护患者的隐私。
1.2.2行为干预详细记录患者化疗时间及副反应，化疗前及时电话通知患者，指导患者深
呼吸，放松肌肉，减轻呕吐恶心等的化疗药物带来的副作用，也可以采用看电视、听音乐等方式转移注意力；
1.2.3社会支持全面了解患者家庭背景，满足患者合理诉求及愿望，适时安排患者家属及朋友探望，从生理、心里上给予患者以鼓励、安慰和帮助，让患者具有安全感和归属感。
1.2.4健康教育详细介绍患者病情及化疗的必要性，引导患者正确认识乳腺癌，提高患者战胜疾病信心；根据患者的不用阶段的病情对患者进行详细讲解、评估、采用示范讲解、视听、方法材料等教育形式。
1.2.5对轻度胃肠道反应的患者化疗副反应的护理，宜清淡饮食，及时跟进患者的血常规复查，对脱发患者鼓励佩戴假发。
1.3治疗依从性
自拟治疗依从性量表，其中包括患者的心情变化情况的记录，是否服从医生制定的治疗计划以及康复恢复计划，是否主动应对坚持运动五个方面。依从性评价：完全依从患者在治疗过程中完全了解和接受医生制定的治疗计划，积极配合完成化疗全过程；部分依从患者勉强接受医生制定的治疗计划，积极性不高，情绪消极；不依从患者对治疗方案表示质疑和不满，不配合或中断治疗过程，对治疗过程中出现的不良反应不能理解。化疗依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1.4生活治疗改善情况
采用QOL各项指标计分法，包括疾病及治疗不良反应有关的症状、体征、精神心理状态、社会与家庭、日常生活等12项，于患者化疗结束后随访1年测定，每项1～5分，总分60分，分为好、中、差3个等级，好≥41分，中21～40分，差≤20分。
1.5统计学处理
所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以例（百分率）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者化疗依从性比较
干预组患者化疗结束后治疗依从率达98%，显著高于对照组（78%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
目前乳腺癌临床上的治疗方案主要是手术为主，化疗为辅，患者在后期化疗的过程中心理状态变化较大，容易产生生理及心理的改变会产出焦虑、恐慌、抑郁等负性情绪，心理护理干预对改善患者不良情绪、提高患者依从性具有重要临床意义。
本研究显示，对乳腺癌术后辅助化疗患者实施针对性的护理干预措施，可以显著提高患者治疗依从性，改善患者生活质量，是一种值得在临床上推广应用的方法。
【参考文献】
[1]高书峰，林金波.人性化护理在乳腺癌化疗患者心里护理中的应用[J].中国民康医学，2010，22(6):727-741.
[2]陆群瑛，顾根英，陈丽华.认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者依从性的影响[J].护理与康复，2012，11(5):477-478.