摘要：目的总结赵淳教授自创葱白愈疡膏对Ⅱ期压疮的效果。方法 选取70 例II 期压疮患者，并将患者分为治疗组和对照组，每组35 例患者，对照组给予0.5%安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液和0.9%生理盐水清创，然后用无菌纱布擦干创面，最后给予“优洁”脂质水胶泡沫敷料覆盖固定，治疗组在对照组清创基础上再给予葱白愈疡膏外敷创面并用无菌纱布覆盖并用胶布固定。结果 两组患者治疗有效率间差异无统计学意义（P ＞0.05），而治疗组的有效时间却明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论赵淳教授自创葱白愈疡膏对Ⅱ期压疮进行治疗能够取得较好的治疗效果。
关键词：蜜制葱白愈疡膏；压疮；赵淳经验；效果
0 引言
压疮是危重症患者常见的并发症，系由于机体局部组织长期受压，导致持续缺血缺氧继而引起局部组织变性坏死所致。危重症患者，全身微循环较差，加之长期卧床，极易发生压疮，给患者带来极大痛苦的同时，甚至威胁患者的生命。近年来，压疮已经成为重症医学科治疗中的常见难点。局部清创、换药治疗是II 期及以上压疮的主要治疗方法，但一些新型压疮治疗敷贴价格较为昂贵，多数患者难以接受。
赵淳教授认为“压疮”在中医学中称为“席疮”病。久病卧床患者，由于气血亏虚，复受外力压迫，导致局部肌肤络脉瘀滞是压疮病的基本病机，热与毒结，血败肉腐，甚至发生走黄是压疮病病情恶化的关键。
赵淳教授认为局部肌肤气血亏虚，瘀血痹阻血脉为本，感受湿毒为标，虚实夹杂是压疮的基本病机。血瘀气滞，络脉不通是Ⅰ期压疮中医病理基础，治宜活血理气；毒瘀互结是Ⅱ期压疮中医病理基础，治宜解毒化瘀，托里排脓；而脓成肉腐是Ⅲ期压疮中医病理基础，治宜益气养血，托脓生肌。
专科护士在有一定临床经验基础上，经过专科护士培训，能够有意识地培养和提升自己的科研能力，在临床工作中对特殊情况进行总结、书写个案、总结经验，为广大同人参考；对疑难有待改进的临床操作进行科学的科研设计，验证出更合理有效的、更有益的护理方法，因此在专科护士培训后，各位毕业后的学员均在本岗位上能够有所思考，积极进行科研设计，取得多项科研立项，在血液净化护理方面做出卓著的贡献。
赵淳教授从事急危重症临床工作五十余载，认为要从中医学“治未病”思想认识压疮的防治思路，Ⅱ期压疮是本病恶化的关键点与转折点，Ⅱ期压疮若失治、误治可演变为Ⅲ期压疮，增加压疮治疗难度，Ⅱ期压疮若治疗得当及时，有利于患者的救治与康复[1]。
葱白辛温，具有解表、通阳、解毒之功效，可改善皮肤血液循环。现代研究表明，葱白含硫化物，有一定的抗菌作用；葱白中的总皂苷对青霉菌有一定的抑制作用，加入蜂蜜可进一步增强葱白的解毒散结的功效。
在赵淳教授指导下，本科应用赵淳教授自创葱白愈疡膏对Ⅱ期压疮进行治疗，取得了较好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均为2016年10月-2017年10月期间在我院进行治疗的肿瘤患者,总计对256例肿瘤患者进行营养风险筛查,其中120例患者存在营养风险,需要接受营养支持治疗。其中男性69例、女性51例;年龄为35-70岁,平均年龄为(56±5.9)岁;其中肝癌36例、胃癌42例、食管癌23例、直肠癌19例。按照就诊先后的顺序将其均分成研究组和参照组,每组各60例,对比两组的常规资料,差异符合统计学意义,可以进行对比。
两组压疮转归情况见表1。
1.2 诊断标准
采用成人压疮预测和预防实践指南Ⅱ期压疮诊断标准[2]：表皮和真皮表现为粉红色破裂的充血性水泡或者表浅性溃疡。
1.3 治疗方法
(3)尾砂堆积体的密实程度。根据标贯、静触及相对密度确定，尾砂堆积体的密实度随着深度的增加而增大；平面上按照排矿先后、近远，密实度在减小。
1.4 疗效评价标准
参照美国国家压疮咨询委员会压疮分期标准进行疗效评价。创面完全修复者为痊愈；创面颜色较前好转，无分泌物覆盖，肉芽颜色鲜红、创面缩小，有上皮组织生长者为有效；创面颜色无变化，渗出及面积未改变，无上皮组织生长为无效；创面渗出较前增加、肉芽颜色异常、创面扩大者为加重。[3]。
2 结果
本文对印度素食文化的研究主要通过知网、Science、百度百科、百度学术、豆瓣、知乎等端口进行文献筛选，从数量上看，目前对素食文化的主要研究集中在医学领域，国内外关于印度素食的具体研究主要集中于研究素食对人体健康的影响，以医学为核心研究领域，尚未有独立、系统的素食文化研究。本文通过文献的筛选与整理，对印度的素食文化进行了研究综述。
收集2015 年10 月至2018 年10 月云南中医药大学第一附属医院重症医学科发生及其他科室或院外带入的Ⅱ期压疮患者共70 例，并随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，其中男性患者25 例，女性患者10 例；年龄58-104 岁，平均年龄71.5 岁；共发现压疮33 处，其中，压疮面积最小0.5cm×1.0cm，最大5cm×8.5cm。对照组35 例，其中男性患者23 例，女性患者12 例；年龄57-98 岁，平均年龄70.6岁；共发现压疮34 处，其中面积最小0.5cm×1.2cm，最大4.6cm×6.3cm。两组病例患者中，87% 压疮发生在骶尾部及髋部，13%发生在肩背部和踝关节处。 两组患者其性别、年龄、压疮部位和面积等基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
大黄性味苦寒，具有泻火解毒、消肿止痛、活血化瘀的功效。大黄在中医皮肤科的应用早已成熟。现代研究证实，大黄所含成分蒽醌衍生物有广谱抗菌的作用，可以抑制不同细菌的生长，外用于局部溃疡、创面等处可以起到明显的消肿止痛的作用[5]。
3 讨论
蜂蜜始载于《神农本草经》，其性平、味甘，归肺脾及大肠经；具有补中益气，润燥止咳之功，外用有去腐生肌及敛疮之能。常温下蜂蜜有较高的黏稠度，可从创口吸取脓液；其高渗状态可保持创面干燥，利于创面愈合[4]；蜂蜜可避免敷料与创面粘连，从而减轻换药时对新生肉芽组织的损伤。
赵淳教授自创蜜制葱白愈疡膏外敷治疗Ⅱ期压疮收到较好疗效。蜜制葱白愈疡膏由蜂蜜、葱白泥、大黄、紫草、虾青素、五倍子调制而成，用于压疮护理治疗时，先对患处进行常规清创，然后取适量蜜制葱白愈疡膏外敷患处，每日2 次，具有较好临床疗效。
治疗结果表明：治疗组与对照组比较，治疗组与对照组总有效率分别为88.6% 和85.7%，差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组疗效相当；治疗组有效时间比对照组明显缩短，两组具有显著统计学差异（P＜0.01）。
治疗组及对照组每隔2 小时翻身1 次。治疗组首先用0.5%安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液和0.9%生理盐水清创，然后用无菌纱布擦干创面，最后用葱白愈疡膏外敷创面并用无菌纱布覆盖并用胶布固定，每天换药2 次。对照组先用0.5% 安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液和0.9% 生理盐水清创，然后用无菌纱布擦干创面，最后给予“优洁”脂质水胶泡沫敷料覆盖固定，每3-4d 更换一次敷料，渗液较多时及时更换敷料。
紫草性寒，味甘咸，具有凉血解毒、透疹消斑的作用[6]，广泛应用于压疮等皮肤病的护理当中，具有确切的疗效。紫草最早出现于《神农本草经》，药用历史悠久，在治疗皮炎、皮肤溃疡、湿疹、褥疮等方面疗效斐然。现代药理学研究认为，紫草所含的主要成分紫草素具有抗炎抑菌、抗病毒、抗氧化以及促进伤口愈合、止血止痒、免疫调节等作用[7]。
表1 两组患者压疮治疗疗效比较（n，%）
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虾青素是一种类胡萝卜素，具有较强的抗氧化性，能够有效地清除细胞氧自由基，使机体的细胞代谢维持一种动态平衡，从而起到保护细胞，增强皮肤抵抗力，延缓皮肤衰老的作用。近年来，研究表明青虾素可以在一定程度上提高机体免疫力，减缓心脑血管、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的发展进程。
五倍子味酸、涩，性寒，因其具有收敛止血，清热解毒的功效，故临床上广泛应用于皮肤病的治疗。五倍子的主要药用成分是五倍子单宁。现代药理学研究表明，五倍子具有抗菌、清除自由基以及抗氧化等作用，因五倍子中的鞣质可以使溃疡面的蛋白沉淀并凝固，进而在创面形成被膜，在一定程度减少了血液分泌及渗出，故具有止痒、止血的功效[8]。
赵淳教授的葱白愈疡膏，葱白辛散温通，蜂蜜有芳香走窜之性，大黄凉血解毒、消肿止痛，紫草透疹消斑，虾青素保护皮肤黏膜，增强皮肤抵抗力，五倍子收敛止血止痒，六味药物合用可疏通经络、调和营卫、祛毒散结，凉血散瘀，且调制简单、取材方便，费用低廉，与对照组疗效相当，起效快。
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参考文献
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[3] 江华容，廖健敏，彭敏．某综合性三级医院住院患者压疮连续四年监测分析[J]．护理学杂志，2013，26（7）：587-589．
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[7] 朱梦媛，王汝冰，周文，等.紫草素及其衍生物抗肿瘤作用研究进展[J].药学学报，2012，47(5)：588-593.
[8] 郑雪花，杨君，王磊等.五倍子软膏皮肤用药安全性及抗炎抗菌作用的实验研究[J].中医药导报，2016，22(23)：64-66，70.
中图分类号：R29
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.165
本文引用格式：刀琳,李虹霖,陈分,等.赵淳教授葱白愈疡膏治疗压疮经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：252-253.
△通讯作者：叶勇。
标签：葱白论文; 创面论文; 患者论文; 紫草论文; 对照组论文; 医药论文; 卫生论文; 中国医学论文; 中医临床学论文; 医案论文; 医话（临床经验）论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 云南中医药大学第一附属医院急诊科论文;