四川省成都市双流区中医医院四川成都610200
摘要：目的探讨新生儿推拿结合穴位按摩对新生儿黄疸的护理作用。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的新生儿黄疸患儿60例作为研究对象。按照随机数法，将它们分成两组，每组30例。对照组接受新生儿护理触摸护理，研究组接受新生儿按摩结合中医护理，观察护理情况，如胎粪转移时间，日常排便，胆红素下降等情况，以及各种情况的结果相比较。将结果与对照组相比，研究组优于对照组（P<0.05），比较光疗时间，血清总胆红素，黄疸持续时间差异等，无统计学意义（P>0.05）。结论应用新生儿推拿结合穴位按摩治疗新生儿黄疸，可降低高胆红素血症和黄疸指数，疗效显著，值得推广应用。
关键词：护理；新生儿黄疸中医针灸；新生儿触摸
新生儿血清胆红素指数对环境和身体造成的危害，受到各方面的影响，有病理情况的因素，也有其他因素。[1]对于早产儿而言，胆红素指标低于生理性黄疸的上限则存在胆红素脑病的危险，中国传统中医药学认为，该病可能是由于湿热郁蒸，寒滞，气滞等因素引起的。本研究在60名儿童中进行，旨在分析新生儿按摩结合穴位按摩对新生儿黄疸的护理效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2016年7月至2017年7月收治的60例新生儿黄疸为研究对象，按随机数法分为两组（30例）。[2]对照组男性20例，女性10例，平均（8.3±3.1）d，黄疸11?25d，体重（3689±497）g，血清胆红素指数（257.6±18.9）umol/L，早产儿11例，足月19例。研究组男性21例，女性9例，早产儿黄疸持续时间为11.5h?25.4d（8.2±2.9）d，体重为（3689±498）g，血清胆红素为（257.8±18.8）umol/L，早产儿8例，足月儿22例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受新生儿护理和按摩，按摩油按摩可用，新生儿洗澡后可以给予按摩，按摩在一个很温暖的房间内进行，当身体放松时，这就是可以按摩的开始的提示，按摩可以达到滋润皮肤的作用。[3]在按摩之前让婴儿放松，减轻接触按摩婴儿身体的焦虑和精神压力。在护理人员开始给予触摸按摩之前，需要放松自己以便更好地工作，根据新生儿触摸的年龄来确定按摩强度。
研究组给新生儿按摩的时候，结合穴位按摩护理的办法，采用中医按摩新生儿按摩法，开天门、推坎宫、运太阳、划笑脸、分推膻中、顺时针摩腹划半圆、抓捏双上肢、推六腑、清脾经、清肝经、揉二马、揉外劳宫、抓捏双下肢、按涌泉、捏脊、拿捏肩井穴。
1.3指标判定
分别检查收集两组患者血清总胆红素指标，黄疸持续时间，光疗时间，上腹部通过时间，首次排便时间等，并将两组新生婴儿的相关数据进行对比和比较。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0统计软件，测量数据以“xs”表示，采用t检验;计数资料以百分比表示（％），采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者血清总胆红素指数，黄疸持续时间，光疗时间，首次排便脱毛时间，首次排便时间等指标。[4]对照组：（93±186）umol/L，（7.2±2.4）h，（4.1±1.4）d，（61.7±2.2）d和（17.8±2.9）h。学习小组：（94.2±20.5）umol/L，（6.1±1.8）h，（6.4±2.7）d，（34.8±1.6）d，（11.2±1.1）h。对比护理后血清总胆红素，黄疸持续时间，胃的转运时间，排便时间等等，研究组优于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。但是将两组光疗时间进行比较和对比，结果差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
新生儿黄疸指在新生儿期，体内聚集胆红素而导致出现粘膜，巩膜，皮肤黄染等情况的疾病。在中医上来说，临床上新生儿黄疸可分为病理性和生理性两种，新生儿黄疸一般发生在新生儿出生后3d左右，约1周左右即可自行消退，这是生理性黄疸，不需要给予相应的治疗。但是如若症状8天左右没有消退，症状逐渐加重，则称为病理性黄疸。颅内出血，酸中毒，脱水，便秘，缺氧，饥饿等因素可加重新生儿黄疸症状。在这个时候按摩触摸皮肤对新生儿成长和发育有促进作用。脱下衣服，裸露新生儿肌肤进行按摩是值得鼓励的方式。
当用按摩油对新生儿进行按摩时，按摩油的使用能够对按摩在婴儿皮肤上的平滑运动有一个有益的作用，使按摩能够连续，稳定的进行下去，并且进行长距离按摩，还可以减少摩擦。按摩油还可以达到润湿皮肤的显著作用，减少或避免皮肤干燥的可能情况。同时我们加上穴位按摩护理，为新生儿进行揉穴，减轻新生儿的病痛症状，行“通气”功效，有利于新生儿健脾，增强新生儿免疫功能，促进新生儿的消化好转，平衡阴阳，梳理调息新生儿内脏气息。
物理学的按摩措施与口服药对比，可以避免药物引起较多的不良反应，确保按摩疗效的安全可靠。[5]同时按摩可以增强新生儿体质，调理脏腑，且取穴为外劳宫、六腑、脾经、肝经、二马等有疏泄肝胆泄热、清热利湿等作用。但在本研究中，研究组儿童接受了新生儿按摩与中药穴位按摩联合治疗。从血清总胆红素，黄疸持续时间指标等的比较和数据来看，同时也证实了所采用方法的优越性和可行性。
综上所述，新生儿按摩关节穴位按摩适用于新生儿黄疸，可降低其高胆红素血症和黄疸指数，作用明显，值得运用。
参考文献：
[1]张慧君.探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(2):202,204.
[2]王琳.鸟巢式护理应用于新生儿黄疸光疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):721-722.
[3]华珍.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):409.
[4]李惠.优质护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J].医药前沿,2017,7(20):291-292.
[5]张中祺.穴位按摩祛病大全集,超值白金版[M].陕西师范大学出版社,2017.11(02):11-12