眭建庆（丹阳市云阳人民医院预防保健科212300）
【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0409-02
【摘要】目的分析云阳医院2008-2010年疑似预防接种反应（AdverseEventsFollowingImmunization,AEFI）的发生情况，了解预防接种安全性，为提高预防接种质量提供依据。方法通过主动和被动监测，采用描述性方法进行流行病学分析。结果2008-2010年共接种123309人次，报告AEFI707人次，发生率573.3／10万。结论我院的AEFI监测工作尚可，AEFI报告率大大高于全国平均水平（据报道全国大概为5/10万），主动监测的报告率大大超过被动监测。
【关键词】疑似预防接种反应监测分析
随着经济的发展，接种疫苗种类和数量的增加，群众保健意识的增强,AEFI受到了社会广泛的关注。开展AEFI监测，有助于了解AEFI发生的原因，从而提高预防接种质量。
1材料与方法
1.1对象在我院2008-2010年接种一类和二类疫苗的所有人群。
1.2AEFI诊断标准和监测种类按照“丹阳市预防接种AEFI监测方案”统一要求的AEFI诊断标准进行诊断和报告。
1.3AEFI报告方式本单位预防接种人员对接种百白破、流脑、及流脑A+C人员48小时后主动电话随访监测，对接种其他疫苗人员实行被动监测（即由家长或医疗机构工作人员发现后报告），发现AEFI后填写“AEFI个案报告卡”，通过预防接种信息管理系统报告，同时对异常反应进行访视核实。
1.4AEFI分类依据卫生部分类标准进行分类。
2结果
2.1一般情况丹阳市是首批国家卫生部AEFI监测点之一，云阳医院是市区唯一预防接种单位，至2010年底城区有人口137681，＜7岁儿童8436人，占全市儿童的1/4。
2.2主动监测、被动监测AEFI报告率。
我院主动监测维持在一个比较高的水平，主动监测的AEFI报告率为1595.8/10万，大大超过全国的水平，说明有很多AEFI的发生我们工作人员并不知。被动监测AEFI报告数为162例，报告率为181.7/10万。
2.3AEFI发生情况2008年1月至2010年12月，全院共接种123309人次，其中一类疫苗101813人次，二类疫苗21496人次，共报告AEFI707人次，发生率573.3/10万。其中接种一类引起的AEFI67人次，接种二类的36人次。
2.4AEFI年龄季节分布
在707例AEFI中，＜1岁者379例，占53.6%。发生数前五位的月份分别为6月（101例，占14.3%）、7月（97例，占13.7）、5月（85例，占12.0%）、8月（75例，占10.6%）、12月（68例，9.6%）。
2.5各疫苗AEFI发生情况
2008年1月～2010年AEFI发生情况
AEFI以一类疫苗和第一剂为主，AEFI发生率五位的是百白破、流脑、A+C、麻苗、乙脑，前五位占AEFI总数的88.8%。
2.62008年1月-2010年12月AEFI发生症状和时间
一般反应占91.6%，异常反应占7.6%，以过敏反应为主，85.3%的反应发生在集中后48H小时内。
3讨论
3.1我院AEFI2008年以前报告较少，主要是不开展主动监测，工作人员怕麻烦。自我市成为监测点后，积极开展主动监测，AEFI报告人数大幅上升，大大超过全国平均水平。提示我们以后要继续加强监测，保持AEFI监测的敏感性，同时也提示我们要加强医务人员的培训，提高报告的质量。
3.2监测显示AEFI主要为1岁以下和夏季，提示我们在疫苗本身特性难以改变的前提下，要落实好预防接种前告知，在夏季尽可能不安排季节性接种。同时要提高医务人员素质，落实好冷链和操作制度，掌握好疫苗禁忌症，加强接种前预检登记工作，以提高接种质量减少AEFI的发生。
3.3监测显示我院的AEFI报告数较多，但主要为一般反应，提示我们要做好医患沟通，防止引起不必要的纠纷。同时要提高工作人员责任心，防范接种事故和差错的发生。
参考文献
[1]武文娣，刘大卫，吴冰冰等.全国2007-2008年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国疫苗与免疫，2009,15（6）：481-490.
[2]武文娣，刘大卫，李克莉等.全国2009年疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国疫苗与免疫，2011,17（2）：99-108.