杜玉梅
（辽宁省葫芦岛市杨杖子经济开发区医院125000）
【摘要】目的：分析讨论小儿在哮喘时的应对措施。方法：在我院选取88位患有气管哮喘的小儿患者，对其采取一定的治疗措施。结果：全部患儿在经过治疗后均健康出院，在院内采取治疗的时间为7-18天。并且在此期间没有任何并发症的发生。结论：对于患有哮喘的患儿进行合适的护理治疗措施对其病情康复有很大帮助，降低并发症的发病率。
【关键词】小儿哮喘护理对策
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0131-02
哮喘，全称为支气管哮喘，这种病例多发于4-5岁以下的小儿，所以又被叫做“小儿支气管哮喘”。在患病期间，重视护理急性发作期对病情康复有很大帮助，此病尽早治疗则康复较快，治疗较晚则会延误病情甚至导致死亡，所以重视哮喘急性发作期的护理与治疗非常重要[1]。近年来，研究人员认真统计分析了本医院中小儿患者的病例治疗情况，对于就医治疗的哮喘患儿采取了一定的护理措施，而且取得了相当好的治疗效果，现将其整理汇报如下：
1临床资料
1.1一般资料：选取在我院进行治疗的88例小儿患者，其中男性患儿有58例，女性患儿有30例，其年龄范围是1-10岁，1-3岁的患儿有24例，3-6岁的患儿有42例，6-10岁的患儿有22例，平均年龄为5.5土1.2岁。大部分患儿在进医院之前都有呼吸不畅，咳嗽不止，并伴有喘鸣声音，相对于平常人呼吸时间更长。依据2004年修订的小儿支气管哮喘防治常规，对这些患儿进行了诊断[2]。
1.2治疗方法：医师针对每个患儿的病情程度，按照一般的治疗标准，加以针对性的治疗措施。一般的哮喘患儿应用支气管舒张剂还有糖皮质激素，以及吸入剂β2受体激动剂。如果患儿的病情较重，则需要移至重症监护室，进行心肺功能监护，以及血氧浓度变化，同时还需要注意患儿的通气情况。注意血氧浓度值要维持0.92-0.95的范围之上，全身范围注射糖皮质激素；在使用硫酸镁，抗胆碱药以及氨茶碱等药物时需要注意用量；如果在上面几个步骤之后，患儿的病况仍然较重，则需要给予辅助呼吸机进行呼吸辅助。
2护理措施
2.1吸氧疗法，具体是指对患者进行鼻孔插管或者配戴面罩进行氧气摄入，在吸氧之前，首先要保证患儿的呼吸道内无分泌物。对于小儿患者需要用吸痰器来清理呼吸道的异物，之后进行咳嗽排除痰液，再进行吸氧治疗。
2.2保证呼吸气道内的顺畅。若小儿患者呼吸困难，则令其采取半坐位或者坐位的姿势来缓解呼吸困难的情况。按照医师嘱咐，对患儿注射支气管扩张剂以及糖皮质激素，若患儿还有感染情况，在加以抗生素配合治疗，随时观察患儿病况变化。对患儿进行胸部叩击，雾化吸入药物，震颤等方式，以此来促进呼吸道内的分泌物排出，使呼吸道内顺畅。对患儿采用鼻孔插入导管或者面罩给养的方式进行氧气摄入，氧气浓度在40%左右，并每隔相应时间进行血氧测定与分析，综合结果随时调整氧气摄入量，保证压强为9.3kPa-12.0kPa（即是70-90mmHg）氧气浓度过高时，则青紫情况不宜改善，CO2含量超标时则需要器械进行辅助呼吸。
2.3疏通两个静脉通路，其中一条用于注射药物，而另一条则用于哮喘药物摄入。
2.3.1控制抗炎药物和糖皮质激素的摄入量。大部分小儿患者的发病都是感染后者细菌病毒造成的。平喘药氨茶碱的作用有抗痉挛和抗炎，阻止肥大细胞增生和促进儿茶酚胺分泌等等作用[3]。患儿使用剂量为4-5mg/kg，在患儿治疗早期应当使用较多的糖皮质激素。
2．3．2当患儿的哮喘发作时，会出现一系列反应症状，比如排汗增加，通过口进行呼吸，从而导致呼吸道内丢失水分过多，再加上氨茶碱等药物利尿的作用，造成小儿患者身体内部的水分大量丢失。进行输液补水治疗时要注意输液速度，过快会增加患儿心脏负担。
2.4小儿患者病情发作时，护理人员要照顾好患儿，细心安慰并使其身心放松。降低耗氧情况。并及时与患儿沟通，随时掌握患儿的身体情况，鼓励患儿将自身的不食情况告诉护士。
2.5减轻支气管的痉挛情况，使患儿呼吸畅通，保证患儿能够正常吸入雾化药物。当小儿患者进行吸入治疗时，要让患儿采取半卧位，坐位或者将其抱起。保证雾化器的使用方向是垂直方向，这样才能有效的喷出药物，若小儿患者哭闹不止，则需先行使用水合氯醛来麻醉患儿。
2.6促使痰液排出。雾化吸入药物配方为5ml生理盐水，4000u糜蛋白酶，80000u庆大霉素，5mg地塞米松。吸入频率为/4h，可以稀释药物，消除炎症，湿化呼吸道。雾化治疗后，鼓励其咳出痰液，或用吸痰器经口，鼻吸出。
2.7随时观察患儿的基本生命指标，将液体出入量记录下来。注意观察患儿的精神状态，若有烦躁不安等负面情绪，嗜睡，吐字不清的情况，则表示病况危险。严密检测心脏跳动频率和节律。
2.8饮食护理：使患儿摄入充足的水分，避免分泌物过于黏稠[4]。使患儿摄入高营养，易于消化的食物，最好为流质食物，按照少量多餐的原则进食。
2.9药物副作用的相关叙述，在使用氨茶碱时，治疗药量很容易引起药物中毒，如果患儿有呕吐、心律不齐、恶心、头痛、心悸、烦躁或者惊厥的情况发生时，要及时告知医师并进行处理，根据情况调节药物摄入量。
3讨论
对于选取的全部患儿，其临床表现均较好，哮鸣音明显降低或是消失，咳嗽和胸闷的情况得以改善。在使用了静脉药物注射、雾化治疗、改善呼吸和调整心理情况等措施之后，患儿的哮喘情况得到有效的控制，以及住院治疗，饮食，药物，心理，运动等方面的综合护理，为哮喘的治疗起到一个良好的作用。
参考文献
[1]杨帆．儿童支气管哮喘防治常规叨．中国乡村医药杂志，2009，12(24)：36—37．
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组．小儿支气管哮喘的护理和健康教育[J]．中华儿科杂志，2008，42(2)：100．
[3]赵焕喜．／J、儿支气管哮喘的护理体会[J]．中国实用神经疾病杂志，2009，7(2)：78．
[4]董忠．对支气管哮喘患者的护理指导．现代医药卫生，2012，13(9)：69-70．