敖玉霞1高晓馨2（通讯作者）
（1内蒙古民族大学2012级护理学专业在读研究生内蒙古通辽市复员退伍军人精神病院028000）（2内蒙古民族大学附属第二医院/内蒙古林业总医院022150）
【摘要】目的：探讨对一种常见精神病患者住院护理的量化标准体会分析。方法:使用护士用简明精神病量表(N—BPRS)临床疗效总评量表中的病情严重程度量表（SI）分别对120例精神分裂症患者入院时及入院后进行统一的测评，比较对精神分裂症患者进行分级护理的量化标准测评。结果：精神分裂症的患者通过N—BPRS量化分值在各护理级别之间标准量化分值比较具有显著的差异(P＜0.05），有统计学意义。结论：使用N—BPRS量表的评定分值进行精神分裂症分级护理量化标准是比较可行的，而且护师以上资历的护士实施一定的培训后均能够熟练的掌握各项临床护理流程，比较容易操作。
【关键词】分裂症分级护理量化标准
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0073-02
【Abstract】Objective:Toexploretheexperienceofanalysisonahospitalcareforpatientswithcommonmentaldiseasequantificationstandard.Methods:usingnurseswiththeBriefPsychiatricRatingScale(N-BPRS)clinicalglobalimpressionofseverityscale(SI)assessmentrespectivelyin120patientswithschizophreniahospitalizedpatientsduringandafteradmissionwereunified,quantitativeevaluationofschizophreniapatientsweregradednursing.Results:schizophrenicpatientsbyNBPRSquantitativescoresbetweenthenursinglevelstandardquantitativescoreshavesignificantdifference(P<0.05),therewasstatisticalsignificance.Conclusion:isfeasibleforschizophreniagradingnursingquantificationstandardusingtheNBPRSscalescores,andnurseabovethenursescertaintrainingwereabletomasterallkindsofclinicalnursingprocess,easytooperate.
【Keywords】schizophreniagradingnursingquantificationstandard
精神分裂症是一种非常严重的精神科疾病，及时有效正确的对其进行护理是十分重要的，精神科的临床护理工作有很大的探讨空间。如今，同样参照其他综合科的相关体系，精神科的分级护理管理制度依据主要以医生的医嘱为主。医生在确定护理级别过程中从医生的角度单方面考虑，甚至会受到其他方面因素的严重影响，存在一定的随意性和主观性，缺乏一定的客观依据，客观的量化标准更加的缺乏。在护理工作中医生和护理工作人员对患者采取何种护理级别可能还会出现争议[1]，以致临床中的分级护理工作操作出现困难性和被动性。本文通过简明精神病量表(N-BPRS)[2]病情程度量表(SI)及相应的简明精神病量表(BPRS)的评定进行客观的比较精神病患者的精神症状，现将对一种常见精神病患者住院护理的量化标准体会分析汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选取我院住院的精神分裂症患者120例进行分析，其中男女患者各60例，年龄在18～64岁，平均年龄(38.33±13.03)岁，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD．3)[3]中精神分裂症的诊断标准，排除妊娠、哺乳期妇女及家属或患者不同意无法完成评定者，同时精神分裂症患者BPRS量表(18项)≥35分。
1.2方法：本组研究采用开放性研究方法，所有病例按入院的顺序以及纳入排除标准依次入组进行分析。入组后根据患者的情况，并依据相应的临床症状评定量表进行评定，根据患者疾病严重的程度，对患者的临床护理级别进行分级。N—BPRS量表是由美国NIMH(美国国家精神卫生研究所)的Bigelow和Murphy根据BPRS改编的《护士用简明精神病量表》(thenurse’SBPRS，N-BPRS)。该量表有26项，使用7级评分为1～7分，可对住院患者中的各类精神疾病的患者的各种行为作出相关的评定，有一定的效度和信度，能够与精神科医生的评定BPRS有相符性[4]。该量表为精神分裂的疾病评定量表，能准确性、全面性以及迅速地反映患者的精神状态和各类行为出现的障碍程度，适用于精神病性症状的大部分的精神病患者中。分级量化观察期一般为2～6周，量化表是由本科室的护师以上资历的护士经过相关培训后进行操作，患者入院后当天和出院当天均使用相关量表进行评定并确定相应准确的护理级别。所有患者均使用SI与N—BPRS评定，同时要加BPRS评定，特级护理以及一级护理期间的患者每天进行评定一次，二级护理与三级护理的患者每周进行评定一次，若遇相关的病情变化或需要更改护理级别时可以临时加评1次，从而确定患者更合适的护理级别。根据分级量化分值进行统计，我们以N-BPRS为标准，将精神分裂症分级护理量化分值统一的规定为：＞79分为特级护理>，50—69分为一级护理，30～49分为二级护理，<30分为三级护理。
1.3数据处理:数据采用SPSS17．0统计软件进行t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
精神分裂症患者分级护理N-BPRS量化分值具体详见下表。精神分裂症患者的各护理级别之间量化分值比较均差异有统计学意义，均表现为P<0.01。其相关的精神疾病量表分值均支持N-BPRS量表的分值表达的变化。
精神分裂症患者分级护理N-BPRS量化分值（分）
量表特级护理一级护理二级护理三级护理
SI6.30±0.165.12±0.103.31±0.351.99±0
N-BPRS81.63±12.3268.07±10．0847．24±8.0725．98±3.01
BPRS56.88±8.7048.39±8.1031.62±6.3420.23±1.54
3讨论
分级护理是根据患者的严重程度来正确的划分护理级别的。精神分裂症患者由于受精神症状的影响，自知力大多缺乏，因此，精神科的护理分级应结合患者的精神症状及其个人生活自理情况来准确的分级。本文采用了N—BPRS对住院的精神分裂症的患者进行准确的评分，并以此作为分级护理量化的标准，使临床分级护理更加的客观准确，患者的可信度提高，对于精神分裂症患者，能提供临床病情的变化依据，可以作为临床分级护理量化标准的参考。同时，如何将量化标准更好地应用于分级护理中，提高护士正确使用量表评估的能力，以及如何能更好的评定分级护理效果等都有待进一步的探讨研究。
参考文献
[1]韩金霞精神分裂症患者再入院分析及护理[J]实用护理杂志．2013．9{15)：245.
[2]苏淑贞精神病患者暴力行为相关因素分析与防护措施[J]临床身心疾病杂志20115（7）355.
[3]中华医学会精神科分会.CCMD-3：中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科技出版社，2001：75-78.
[4]吴欣娟，我国分级护理实施现状与建议[J]中国护理管理,2008,(02):589.