唐兰英
（泰州市第三人民医院江苏泰州225321）
【摘要】作者结合自身多年从事产科护理工作经验，以X医院为研究样本，以小见大，对当代产科护理工作中潜在的安全隐患诱发的原因进行分析，并提出有效防范安全隐患的对策和建议，以期提升我国产科护理工作的整体质量、提升产科护理工作人员的总体素质，构建社会主义健康医疗环境。
【关键词】产科护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）19-0228-02
随着我国社会主义现代化的飞速发展，我国医疗技术水平得到了不断的提升，促使我国居民的就医质量得到了不断的提升。但是，随着我国居民对社会医疗公共基础设施和公共基础性服务的需求不断增加，现有医疗行业的技术已经与医疗行业的服务处于居民需求得以满足的同等重要影响因素。产科护理工作是医院开展妇产科护理工作的重要组成部分，产科护理工作安全性的提高将能够影响整个妇产科整体护理工作质量的提升。时至今日，在医疗技术极具提高的当下，产科依旧属于医疗差错及事故、纠纷案例及法律诉讼案件等频发的主要科室。产生这一问题的原因有很多种，例如：产科的日常工作量十分巨大，致使医疗人员工作出现差错；产科的工作内容十分琐碎、涉及面十分广泛，医疗工作者综合素质较低无法满足工作需要等。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文选取的研究样本为：X院产科2013年1月至2014年12月期间所发生的22例护理问题，其中有20例属于护理的安全问题，2例属于患者家属或本人的投诉问题。
1.2方法
对这些由安全隐患导致的安全问题，X院为了更好的应对安全隐患，减少安全问题发生，具体开展了以下工作来对当前安全隐患进行检查和总结。产科科室临时设立产科安全隐患督察小组，在每周开展的大查房期间，对每个值班的护理人员进行访谈，并要求其出具近期及安全问题发生时期的工作总结和报告（主要内容包括患者的康复情况、设备情况等）。在对有关信息进行汇总和整理之后，每周举行全体产科医护人员研讨会议，有针对性的对产生安全问题的场景进行再现，讨论其产生的始末，最后结合各个护理人员和产科科室的实际条件、资源等制定有效的改善计划，并形成大会的决议，以指导今后产科护理人员的工作。
2.结果分析
通过对上述样本中涉及安全问题的医护人员进行调查之后，作者发现，上述22例由安全隐患导致的安全问题具体可以分为以下几个方面：（1）其中有7例安全问题产生原因是由于医护人员的巡房不及时，从而导致了接受观察治疗和康复治疗的孕产妇及其新生儿潜在的病症并没有被检查出来，致使安全问题的发生；（2）其中有6例安全问题产生原因是由于医护人员缺乏责任心，并没有对临产的孕产妇情况进行仔细的观察，为其安排及时的治疗、接产项目，从而导致其发生了急产现象；（3）其中有4例安全问题产生原因是由于医护人员在对孕产妇的产程进行观察时，并没有进行及时的记录，而是在观察结束后根据记忆的内容与孕产妇的实际状况不相符合；（4）其中有3例安全问题产生原因是由于医护人员并没有充分掌握专业知识技能，从而导致对胎儿的估计判断失误，诱发母婴产生意外。
3.讨论
3.1产科护理工作中潜在的安全隐患因素分析
（1）服务对象的特殊因素
随着我国居民价值观的改变，婚前性行为导致的早孕事件时有发生。针对这些由于意外导致怀孕来医院接受堕胎治疗的患者，由于其心理压力大，不希望更多的人知道他们曾经接受过堕胎手术，经常会在病人信息中造假，例如：谎报名字、过敏史、年龄等等，从而将直接导致医院产科无法根据患者的实际病因，对其建立全面的用于治疗的医疗保健档案。这一现象就会导致患者真正需要生育和临产时，医护人员无法获取其曾经有过早孕史的信息，从而导致无法预先对存在的安全隐患进行判断，也无法对产程实际进展进行准确判断，最终将会导致孕产妇的生命危险。
（2）产科护理的特殊性
产科护理服务的患者通常不仅仅有产妇，而且还有孕妇和临产儿，这种客户群体复杂多样的现象也直接导致产科护理具有特殊性。对于孕妇而言，如果在妊娠期时其又受到病毒感染引发内科疾病，但是由于时间紧张无法对其进行检查，就会导致其在分娩的过程中出现大出血，或者是其他将严重危及产妇安全的问题。对于新生儿而言，如果医院并没有对母乳喂养技巧进行充分的宣传和教育，就会导致在喂养婴儿时出现呛奶窒息死亡事件的发生。另外，一些由于孕产妇身体原因导致的胎膜早破、脐带垂脱等等事件也会引起患者及其家属的不满，从而引发医院与患者及其家属之间的纠纷。
（3）妇产科护理人员的年轻化
近年来，我国大学毕业生激增，在医院的护理科也补充了大量的年轻护理人员。但是，由于医院培训机制和人事管理制度等方面存在的缺陷，导致了护理人员的工作无法满足救治患者和产科医师的要求。例如：年经护理人员法律意识淡薄，在面对患者及其家属的投诉时，无法运用法律的武器去理性解决问题；年轻护理人员的业务技术并不熟练，在压力工作和持续手术工作时，会产生消极情绪。另外，年轻护理人员由于专业知识和经验的缺乏，会导致对胎儿的大小、孕产妇产程的进展等事项判断不足。对于一些产妇，其宫缩强、宫颈的先天条件较好，就会使产程的进展加速，新生胎儿能够加速娩出。但是，如果不能采取相应的应对措施，就会导致新生儿的窒息、会阴重度的裂伤等问题发生。
3.2产科护理工作中安全隐患的防范措施
（1）提升产科护理人员人力资源管理水平
根据上文的分析，可以发现，产科护理工作中安全隐患诱发的原因包括护理人员的年轻化。对于这些年轻化的员工而言，其法律意识淡薄、业务技术不熟练等问题都是可以通过恰当的人力资源管理给予改善的。妇产科应当结合医护人员年轻化的特点，为新生代员工安排医护专业技术培训、医护实践技术培训等，也可采用“导师制”的一对一形式增加新生代员工接触一线工作的机会。除了对护理人员专业技术知识和医护经验进行培养和提高之外，还需要改变医护人员服务理念、法律意识，提升医护人员谈判技巧、沟通能力，端正医护人员工作态度、养成认真习惯。另外，在护理行业大多数医院存在着同工不同薪的现象，极大的减弱了员工的积极性，因此也应当改善薪酬管理制度，为员工提供具有竞争力的薪酬。
（2）提升产科护理人员工作的质量
在上文当中，作者发现，产科护理工作量巨大、涉及患者群体广泛、病症具有多样化表现等等，从而在对患者进行治疗时稍有不慎将会引发安全问题，致使孕产妇、新生儿及其家属受到危害。因此，为了更好的应对这一复杂工作，提升产科护理人员工作质量，建立完善的患者档案管理、产程监控体系等将会有效的减少安全隐患的数量，减少安全问题发生的几率。为此，医院产科应当建立起完善的日常管理规范制度，并在巡房时对护理岗位人员进行访查，时刻关注所有就诊患者的状态。
4.结论
通过本文的研究，可以发现，产科护理工作中产生安全隐患主要原因包括三个方面：（1）服务对象的特殊因素；（2）产科护理的特殊性；（3）妇产科护理人员的年轻化。为了有效改善产科护理工作当中安全隐患发生的概率，作者提出了两点建议：（1）提升产科护理队伍人力资源管理水平；（2）提升产科护理人员工作的质量。从以上两个方面入手，对产科护理人员综合素质、工作重点、社会和医院的重视程度进行改善，将能够极大的减少护理工作中发生安全问题的几率。
【参考文献】
[1]顾玉慧,顾艳荭,沈雁波.根据多发伤急救患者修正创伤记分制定护理程序的效果观察[J].护理学报.2014(18).
[2]李舒霞,吕旺盛.情景模拟训练在输液中心护士沟通能力培训中的应用[J].健康研究.2014(06).