铁力市人民医院152500
摘要：目的：对胎停育人工流产术后口服复方短效避孕药减少宫腔黏连临床病例进行分析，为人工流产造成的宫腔黏连问题提出有效地治疗措施。方法：收集2015年1月到2016年1月来我院就诊胎停育人工流产病例200例，平均分为四组第一组为对照组，在胎停育人工流产手术后不服用任何药物，第二组是左炔诺孕酮片实验组，第三组是去氧孕烯片实验组，第四组是屈螺酮片实验组。观察并比较手术后四组患者的月经复潮时间、月经量及彩超复查子宫内膜厚度、3个月经周期后宫腔粘连发生情况等几项指标。结果：服用复方短效避孕药的实验组宫腔黏连的发生概率明显小于对照组。结论：通过对这200例患者的临床研究，我们可以发现人工流产之后采用合理的复方短效避孕药对宫腔黏连有极大的作用，可以减少人流对女性的伤害。
关键词：胎停育人工流产；复方短效避孕药；宫腔黏连
Abstract：Objective：toanalyzetheclinicalcasesofuterinecavityadhesionbyoralcompoundshorteffectcontraceptivepillafterabortionandabortion，andtoprovideeffectivetreatmentmeasuresfortheproblemofuterinecavityadhesioncausedbyartificialabortion.Methods：200casesofabortiveabortioninourhospitalfromJanuary2015toJanuary2016werecollected.Theaveragewaspidedintofourgroups，thefirstgroupwasthecontrolgroup.ThesecondgroupswereLevonorgestrelTabletsexperimentalgroup，thethirdgroupwastheexperimentalgroupofdeoxypregnancyandthefourthgroupwasthescrewofthescrew.Testgroup.Thetimeofmenstruation，menstruation，thethicknessofendometriumandtheoccurrenceofintrauterineadhesionafter3menstrualcycleswereobservedandcomparedinthefourgroups.Results：theincidenceofintrauterineadhesionsintheexperimentalgroupwithcompoundshortactingcontraceptivepillswassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.Conclusion：throughtheclinicalstudyofthese200patients，wecanfindthattheuseofareasonablecompoundshorteffectivecontraceptiveafterabortionhasagreateffectontheuterinecavityadhesion，whichcanreducetheinjurytowomen.
Keywords：fetalabortion；compoundshortactingcontraceptive；intrauterineadhesions
随着社会的发展，女性在社会上的地位越来越高，所担负的社会责任也越来越多，这也就造成了很多女性的生存压力大，存在有内分泌失调的问题，这一问题一旦出现在孕妇身上就会造成胎停育，需要通过人工流产术来治疗。[1]虽然科技不断地进步，人工流产术在某种程度上可以说是最安全，最合理的一种流产方式，但是人工流产术也存在一定的局限性，手术过后发生宫腔黏连的概率十分高，不利于女性身体的恢复严重可继发女性的不孕。所以如何防止术后发生宫腔黏连，保护女性健康是医学上亟待解决的问题。
1.资料与方法
1.1临床资料
我们选取了2015年1月到2016年1月这一年期间，来我院就诊的200例胎停育人工流产患者。按照随机数字表法分为对照组与实验组，实验组包括三组，分别为左炔诺孕酮片实验组、去氧孕烯片实验组，屈螺酮片实验组。每组患者均为50例。对照组女性年龄在18-38岁，平均年龄为28岁，怀孕时间为4周到13周，平均怀孕时间为8.5周，实验一组患者年龄在20-40岁，平均年龄为30岁，怀孕时间为3周到15周，平均怀孕时间为9周，实验二组患者年龄为16-38岁，平均年龄为27岁，怀孕时间为5周到13周，平均怀孕时间为9周，实验三组患者年龄为22-42岁，平均年龄为32岁，怀孕时间为2周到14周，平均怀孕时间为8周。实验组与对照组在年龄比例和怀孕时间上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：手术之后不给予任何预防宫腔黏连的措施，依靠人体自身修复力恢复，但是术后需要给予一定的抗菌消炎药物。
实验组：三个实验组在手术之后当天分别口服左炔诺孕酮片、去氧孕烯片、屈螺酮片，用药量为每天一片，一个疗程为21天，服用一个疗程之后停药7天，继续进入下一个疗程，一共持续三个疗程。实验组在服用短效口服避孕药的同时，还要服用与对照组相同种类，相同剂量的抗菌消炎药物。[2]
1.3疗效评定标准：在人工流产之后，患者出现小腹疼痛，月经量减少甚至闭经，排除妊娠和内分泌疾病之后，用宫腔镜检查可看到宫腔内的黏连，可以确诊为宫腔黏连。[3]
1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，计量资料以描述，采用u检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1术后21天，通过对患者进行彩超检查子宫内膜厚度，以及通过问诊询问月经复潮时间，月经量等信息，我们发现，三个实验组在这几个方面差异无统计学意义，但对照组与实验组有统计学差异，对照组的子宫内膜厚度较实验组厚，月经量多。
2.2术后三个月，使用宫腔镜检查患者是否发生宫腔黏连，通过比较，实验组宫腔粘连发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），但三个实验组之间差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3四组患者术后6个月月经周期情况比较，术后六个月之后，实验组和对照组在月经量和周期上差异无统计学，可以初步判断，口服避孕药停药后对月经周期和月经量无明显影响。
3.结论
3.1宫腔黏连发生原因
宫腔黏连就是人工流产手术之后常见的一种并发症。由于女性的子宫壁十分柔软，在进行手术操作时，坚硬的器械，不规范的手术操作会对子宫造成很大的破损，使得子宫壁表面变得粗糙，在术后机体恢复的过程中，会发生炎症反应，适当的炎症反应有利于子宫内不干净的东西排出，但同时，炎症时会发生纤维性渗出，会造成子宫内膜的增厚，同时使得粗糙的子宫壁黏连在一起，发生宫腔黏连[4]。经研究表明，在人工流产手术时最容易受损伤的部位是腔隙狭窄黏膜薄的子宫内口处。
3.2短效避孕药预防宫腔黏连的机理
人流手术时，子宫内膜被完全地清刮了一遍，依靠人体自身的修复能力，长出新鲜的光滑的子宫内膜面需要一定的时间，不利于术后恢复。而避孕药中含有的雌激素可以刺激子宫内容，加速子宫内膜的生长修复，大大减少恢复时间。新鲜的子宫内膜不仅可以预防感染，还可以有效预防子宫内膜发生黏连。[4]雌激素还可以促进子宫的恢复。在人流手术时，由于需要把手术器械进入子宫内工作，会造成子宫扩张，而且在工作上海湖造成子宫弹性变差。雌激素可以有效地提高子宫的收缩力，加速子宫恢复，对未来的妊娠打好基础。避孕药中还有另一成分——孕激素，它能使宫颈形成非常黏稠的黏液栓，能阻止阴道中的细菌进入宫腔里，但又不影响手术后恶露的排出。
结语
虽然宫腔黏连是临床上常见的人工流产手术并发症，但是究其原因，发生该病的主要原因是手术操作不规范，所以在术后进行一定预防措施的同时还应该对医生的专业素养进行提高，从源头上解决问题。[6]
参考文献：
[1].王静.32例人工流产术后宫腔粘连的原因分析及预防措施[J].湖北科技学院学报，2016，30（1）：42-43
[2].禤庆山.避孕药可加速人流后康复[J].江苏卫生保健，2016，3：45
[3].王芳.人流后应用现代复方短效口服避孕药的效果观察[J].药物与临床，2016，3
[4].张敬.屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后预防宫腔粘连155例[J].临床医药，2014，23（21）：101
[5].陈银凤.人工流产术后短效避孕药的应用分析[J].妇幼保健，2015，9（11）：164