刘红丽
河南省黄河三门峡医院检验科472000
摘要：目的：对老年细菌性肺炎诊断中降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞计数（WBC）联合检测的价值进行探讨。方法：选取我院2016年4月至2017年4月期间168例细菌性肺炎老年患者作为观察组，同期选取168例健康人群作为对照组，两组患者均进行PCT、hs-CRP及WBC检测，对比检测结果。结果：经过对比，观察组PCT、hs-CRP及WBC检测结果均明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在老年细菌性肺炎诊断中，PCT、hs-CRP及WBC联合检测具有较高的价值，值得推广应用。
关键词：老年；细菌性肺炎；PCT；hs-CRP；WBC
肺炎属于常见感染性疾病之一，对人类健康构成直接威胁，其中感染性肺炎中细菌性感染比较多见，占80%左右[1]。细菌性肺炎发病较急，临床中需明确病原学诊断，为抗菌药物治疗提供依据，但是由于病原学诊断中特异性与阳性率不高，导致细菌培养结果往往比较滞后，影响疾病的及时治疗，所以对细菌性肺炎快速早期诊断意义重大。本组研究针对本院168例细菌性肺炎老年患者进行研究，对PCT、hs-CRP及WBC联合检测应用的价值进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2017年4月期间168例细菌性肺炎老年患者作为观察组，同期选取168例健康人群作为对照组。观察组中，男性94例，女性74例，年龄最小60岁，最大80岁，平均（67.4±2.6）岁；对照组中，男性95例，女性73例，年龄最小60岁，最大78岁，平均（67.7±2.4）岁。一般资料对比，两组无显著差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者及健康人群均于清晨抽取3ml空腹静脉血并送检，PCT检测采用罗氏-E601电化学发光分析仪；hs-CRP检测采用日立7600全自动生化分析仪；WBC检测采用BC-6900血细胞计数仪。
1.3观察指标
对两组PCT、hs-CRP及WBC检测结果进行统计对比。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验。
2结果
两组在PCT、hs-CRP及WBC检测结果方面进行对比，显示观察组各指标检测结果均明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1：
3讨论
细菌性肺炎在临床中比较多见，具有发病急的特点，给患者的正常工作、生活带来影响，威胁患者生命健康。对于细菌性肺炎而言，为了能够有效治疗，临床中及时进行准确诊断意义重大，可为后续抗菌药物的选择与使用提供依据。本组研究针对老年细菌性肺炎患者采用PCT、hs-CRP及WBC检测的方法进行诊断，取得较好的效果。
PCT检测结果稳定性较好，不受激素水平影响，半衰期20~24h。通常患者在出现细菌性感染以后，PCT水平在2~3h时就会下降，到12~24h时达到峰值，因此PCT水平在早期肺炎感染诊断中具有重要的应用价值[2]。此外，在细菌性感染与非细菌性感染的鉴别诊断中，PCT价值也比较高，正常人群机体中，PCT水平比较低，如果机体全身系统受到感染后，PCT水平会明显上升，如果机体为局部感染、病毒感染时，PCT水平不增加或略微增加，随着炎症的消失，PCT水平也逐渐恢复正常，因此在细菌性感染预后判断中，PCT水平也可作为判断依据。hs-CRP可与细菌、真菌及原虫等物质结合，由多种炎性因素刺激产生，并与卵磷脂、核酸结合，对补体系统有效激活，从而使炎性反应得以表现。在手术、放射性损伤及各种炎症反应中，hs-CRP水平会明显升高，症状缓解后，hs-CRP水平逐渐恢复正常。hs-CRP的敏感性比较高，与患者感染程度有直接关系。需要注意的是，在病毒性感染中，hs-CRP阳性率同样也比较高，因此在细菌性肺炎诊断中，hs-CRP不能作为单独诊断使用，一般要与其它诊断指标结合判断。WBC是常规检测指标之一，对该指标水平产生影响的因素比较多，包含年龄、个体差异、药物、环境及应激发应等，有研究显示部分感染者机体WBC水平不会改变[3]。而在临床诊断中，WBC检测之所以得到广泛应用，与其分析成本低、分析速度快、患者接受性好等优势有直接关系。由于该指标在检测中存在自身的局限性，所以也不能单独作为细菌性肺炎的诊断依据。
在细菌毒素、炎性因子的影响下，老年细菌性肺炎患者机体PCT水平会明显升高，而hs-CRP检测建感性较高，WBC检测快速便捷，将三种检测方法联合应用与细菌性肺炎诊断中，可将各自检测优势充分发挥出来，使临床诊断准确率得到大幅提升。从本组研究结果来看，PCT、hs-CRP及WBC联合检测在老年细菌性肺炎患者中的应用，检测结果显示，PCT水平为（2.6±0.4）ng/ml、hs-CRP检测结果为（49.6±15.3）mg/L、WBC检测结果为（13.6±6.3）×109/L，各指标均明显高于对照组的（0.4±0.2）ng/ml、（1.8±0.4）mg/L、（6.1±1.8）×109/L，差异显著（P＜0.05），提示三种方式联合检测在老年细菌性肺炎诊断中具有重要的价值。
综上所述，对老年细菌性肺炎患者采用PCT、hs-CRP及WBC联合检测的方法，可提高诊断准确率，为临床中抗菌药物治疗提供依据，应用效果显著，在临床中值得推广。
参考文献：
[1]柳颖，林慧铭.血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数在细菌性感染疾病中的诊断价值比较[J].国际检验医学杂志，2016，37（14）：2016-2017.
[2]黎伟.血清PCT在老年社区获得性细菌性肺炎的临床应用价值[J].中国微生态学杂志，2015，27（07）：840-843.
[3]吴松，肖秀林，艾红梅.血清PCT、IL-6和CRP检测在社区获得性肺炎中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2014，35（14）：1940-1941.