湖南省第二人民医院肿瘤科湖南长沙410007
【摘要】目的：针对患有血液恶性肿瘤的患者接受化疗的过程中使用PICC导管所起到的临床效果以及具体护理干预模式进行分析和总结。方法：随机在我院2015年1月到2016年1月期间接诊的患有血液恶性肿瘤的患者当中择取50名，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组，每组25名患者。对参照组行以浅表静脉穿刺干预，对实验组行以PICC导管穿刺干预。对照分析两组出血概率、感染事件发生概率、并发症发生概率以及手术成功概率，做以记录。结果：经过不同的穿刺方式，实验组在出血概率、感染事件发生概率、并发症发生概率上均明显低于参照组，手术成功概率则明显高于参照组，分别对比均呈现明显的P＜0.05，有统计学上的意义。结论：在患有血液恶性肿瘤的患者接受化疗的过程中使用PICC导管，能够起到良好的效果，且避免感染和出血，降低并发症的发生概率，值得进行更加广泛的推广和使用。
【关键词】血液恶性肿瘤；化疗效果；护理；PICC导管
最近这些年以来，恶性肿瘤发生概率有了明显的提升，对患者生命健康安全造成了严重的威胁[1]。临床当中对其进行治疗的主要方式就是化疗，虽然化疗能够有效的控制病情的发生和发展，不过化疗所使用的药物可能会对机体血管产生较大的刺激，造成患者出现静脉炎以及组织坏死等，降低患者生活质量水平[2]。在本文中，将结合50名患有血液恶性肿瘤的患者的临床资料进行分析，探究PICC的应用效果，如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料
随机在我院2015年1月到2016年1月期间接诊的患有血液恶性肿瘤的患者当中择取50名，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组，每组25名患者。实验组当中男女比例为12：13，且年龄都在35岁到75岁之间，平均数是（59.02±2.11）岁；参照组当中男女比例为13：12，且年龄都在34岁到76岁之间，平均数是（58.93±2.07）岁。两组患者在一般资料上都没有明显的差异，可以进行对照分析。除此之外，全部患者均已经在了解本次研究的目的基础之上签署了知情同意书。
1.2方法
对参照组行以浅表静脉穿刺干预；对实验组行以PICC导管穿刺干预：首先评估患者的全身情况，选择适当的静脉；随后进行穿刺准备，包括生理盐水、消毒棉球等；定位之后进行穿刺，保证在无菌范围内穿刺，发现回血之后将导管针推入，放松止血带，将穿刺针抽出，插入导管，去除导丝，使用注射器进行回血吸出，同时注入适量的生理盐水，将可来福接头连接好，使用贴膜固定，确定导管的具体位置，将其和输液装置连接，展开输液。
对两组均行以护理干预，包括：（1）心理干预：详细地向患者描述PICC导管留置的重要性以及留置目的，打消患者不良情绪，提升治疗依从性；（2）创口护理：严格遵守关于无菌操作的相关原则和规范，及时为创口进行换药处理，确保创口敷料干净且清洁。一旦发现创口存在感染现象立刻予以处理。
1.3临床观察指标
对照分析两组出血概率、感染事件发生概率、并发症发生概率以及手术成功概率，做以记录。
1.4统计学方法
在本文的研究中，结合数据类型择取统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对计数资料选择（n，%）进行表示，行以卡方进行检验。在本文当中认为P＜0.05的情况下为存在统计学上的差异。
2结果
经过不同的穿刺方式，实验组在出血概率、感染事件发生概率、并发症发生概率上均明显低于参照组，手术成功概率则明显高于参照组，分别对比均呈现明显的P＜0.05，有统计学上的意义。具体数据参照下表（表1）：
（注：均为P＜0.05。）
3讨论
在本次针对PICC导管对于血液恶性肿瘤的患者接受化疗的过程当中起到的作用进行的探究当中，经过不同的穿刺方式，实验组在出血概率、感染事件发生概率、并发症发生概率上均明显低于参照组，手术成功概率则明显高于参照组，分别对比均呈现明显的P＜0.05。该研究成果说明，在患有血液恶性肿瘤的患者接受化疗的过程中使用PICC导管，能够起到良好的效果，且避免感染和出血，降低并发症的发生概率。该成果也在蔡丽华、彭群英[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
通常来说，对患有血液恶性肿瘤的患者进行化疗的过程当中，最重要的一项内容就是保护血管，同时这一过程也是对患有肿瘤的患者进行化疗护理的过程中非常重要的一项保护手段[4]。十分不利于后期输液治疗，形成极大的阻碍，同时还会令静脉穿刺更加困难，对患者行以反复性的穿刺不但会令患者的身体承受非常严重的疼痛，还会带来比较严重的并发症。在接受化疗的后期阶段，药物使用量会越来越多，提升患者的血管受损的隐患[5]。
使用PICC导管，在最大程度上解决了以上难题，在临床中对患有血液恶性肿瘤的患者进行化疗的过程中有较为广泛的实际应用。在本文的研究当中也证明了这种导管对患者起到的积极影响。除此之外，PICC导管在操作的过程中方法也比较简单，但是必须要保证操作的无菌化，PICC相对来说留置时间比较长，防止患者的静脉被化疗药物影响而受损，大大降低反复性穿刺所造成的痛苦以及沉重经济负担。由此可见，PICC和及时有效的护理干预联合使用，对于接受化疗的恶性肿瘤患者来说有非常理想的效果，不过PICC导管的末端和外界有联通，这可能会给患者的日常生活带来较大的不方便，还可能会导致血细胞异常，很容易发生感染症状、漏液、渗血、堵塞、导管脱落以及静脉炎等，所以，在接受化疗的过程当中也需要提升对患者进行护理的力度。
从整体上来看，借助PICC导管穿刺的方式联合护理干预措施，可以有效对患者起到血管保护的效果，这也是PICC穿刺的关键内容。
结语
综上所述，在患有血液恶性肿瘤的患者接受化疗的过程中使用PICC导管，能够起到良好的效果，且避免感染和出血，降低并发症的发生概率，值得进行更加广泛的推广和使用。
参考文献：
[1]袁颖.耐高压双腔PICC导管在血液肿瘤化疗中的应用与护理[J].天津护理，2014，22（01）：71-72.
[2]吕娅.PICC导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理[J].昆明医科大学学报，2009，30（11）：147-147.
[3]蔡丽华，彭群英.PICC置管在恶性血液病化疗患者中的应用及护理[J].现代医院，2008，08（02）：81-82.
[4]韩兴平，周平，陈卓园园.PICC技术在恶性肿瘤化疗中的应用及护理[J].中国中医急症，2012，21（04）：680-681.
[5]谢艳萍.肿瘤化疗中PICC导管的护理研究现状[J].内科，2012，07（04）：432-435.