广西省柳州市妇幼保健院妇科门诊
摘要：[目的]探讨舒适护理在无痛人流手术中的应用效果。[方法]选取我院妇产科门诊2015年3月~2016年3月收治的80例无痛人流手术患者为研究对象，随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。两组患者皆给予传统护理，观察组患者则在此基础上实施舒适护理，观察比较两组患者的心理状态。[结果]对观察组患者开展舒适护理后，其HAMA评分（11.8±3.01）分明显低于对照组的（18.2±3.22）分，且焦虑发生率10%明显低于对照组的30%，差异具有统计意义（P<0.05）。[结论]对无痛人流手术患者及时开展舒适护理干预可以有效改善其焦虑程度，保证手术的顺利完成，值得临床推广。
关键词：舒适护理；无痛人流；手术；应用效果
前言
无痛人流术主要是一种在静脉麻醉下进行的人工流产手术，其手术操作过程较为简单、时间短且无痛苦，已广泛应用于终止妊娠[1]。无痛人流术是处理妇科紧急避孕失败而最常采用的补救措施之一，然而由于患者通常缺少足够的人流手术知识，容易对手术产生抵触心理，出现术前焦虑等心理伤害，导致强烈的生理及心理的应激反应。为此如何有效减轻患者的心理障碍，降低术后并发症的发生，一直是医学研究的重点。舒适护理模式是一种整体的、个体的、有效的及创造性的新型护理模式，其最终目标就是让患者达到一个最舒适的状态，其在临床各个领域已得到广泛的应用，并取得显著效果。本次研究主要探讨舒适护理在无痛人流手术中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇产科门诊2015年3月~2016年3月收治的确诊为早孕且自愿接受无痛人流术的80例患者为研究对象，所有患者尿液HCG检查为阳性，经B超检查确诊为孕囊在宫腔内，排除宫外孕，术前检查心电、体温及血压皆正常，且无生殖道炎症，排除严重心脑血管疾病、精神障碍者。年龄为18~42岁，平均年龄（24.2±3.5）岁；停经时间为41~67天，平均（52.1±2.5）天；未婚27例，已婚53例。采用国际通用随机字母表将80例患者均分为观察组与对照组。两组患者在年龄、停经时间、婚姻状况比较没有特大差别（P>0.05），研究可比较。
1.2方法
两组患者皆给予传统护理，如术前准备、生命体征监测、术中配合及监护，麻醉护理、术后指导等，观察组患者则在此基础上实施舒适护理服务，具体如下：
1.2.1心理舒适护理
先收集患者的相关信息，如家庭状况、婚姻状况及意外受孕原因，并对患者的心理状态进行综合评估，了解其焦虑抑郁程度，同时根据其心理特点，给予针对性的疏导。对于害怕手术的患者，应详细介绍无痛人流的优势，告知患者整个过程皆在麻醉状态下进行，疼痛感较轻微，且全程有专业护士陪伴，若有不适可以随时提出。有个别患者担心术后会影响生育能力，特别是一些未婚或者没有子女的患者，更容易产生巨大心理负担，可以详细介绍主治医师的技术水平，消除其顾虑。对于婚外或者未婚先孕者，不得歧视责备，严守秘密，并给予必要的心理支持。
1.2.2生理舒适护理
术前需对患者的生命体征进行监测，观察有无阴道出血等情况；对于出现低血糖患者需及时补充糖液后再实施手术；协助患者上诊断床，并摆好膀胱截石位，并指导患者将双手放在诊断床的两侧，让身体处在最舒适的体位；术中积极创造舒适的环境，将手术室温控制在24~26，湿度保持在60%~70%，并保持光线的柔和、病室的安静；实施手术时，需注意动作轻柔，并时刻观察患者的生命体征变化；术后仔细观察患者的面色、呼吸及脉博等情况，并仔细询问患者是否出现恶心、腹痛等不良反应，再采取针对性的护理措施；术后可以及时为患者提供热牛奶及面包一份，以免长期饥饿；术后告诉患者要保证充足的睡眠及休息时间，同时一个月内禁止性生活，以免再次意外受孕。
1.2.3社会舒适护理
社会舒适包括人际关系、家庭、职业经济状况、学校等社会关系的和谐而带来的舒适[2]。良好的社会支持及家庭氛围、精细的照顾、细心的关怀能增强信心降低负面情绪，医护人员作为一个服务者、参与者、组织者应发挥其互帮互助的积极性，提出指导性意见，做好家属思想工作。术后需及时向患者家属说明情况，并协调好家属与患者间的关系，帮助患者建立良好的家庭支持系统。对于婚姻紧张者，需做好家属的思想工作，改善家庭关系。术前患者在入院后，如果是遇到男医生为其检查，往往会感到窘迫、紧张及害羞，不能很好的配合医生的检查，特别是一些来自农村的或者上了年纪的女性，通常希望检查医生能换成女医生。护理人员需及时给予疏导，取消患者的心理顾虑，并积极与其沟通，若沟通没有效果，则及时与主治医师联系，尽量满足患者的需求。
1.3疗效判定标准
采用HAMA量表对两组患者进行心理评估[3]，结果共为14项，每项分别为1~2分，或者1~3分。分为五个等级：严重焦虑（>29分）、明显焦虑（>21分）、焦虑（>14分）、可能焦虑（>7分）、无焦虑（《7分）。
1.4统计学方法
研究所获得数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，并用t检验，以P<0.05判定差异具有统计学意义。
2结果
结果显示，对观察组患者开展舒适护理后，其HAMA评分（11.8±3.01）分明显低于对照组的（18.2±3.22）分，且焦虑发生率10%明显低于对照组的30%，差异具有统计意义（P<0.05），详见下表。
3讨论
人工流产术是一种终止妊娠的有创伤性手术方式，本身属于一种侵袭性操作，术后会给患者带来一定的痛苦，同时妊娠的终止又掺杂着诸多的社会因素，特别是对未婚患者来说更是一种社会压力，来自生理及心理的双重压力往往会让患者产生一定的心理障碍，对社会与家庭皆带来巨大的负担[4]。无痛人流术虽说会从很大程度上降低患者的身体痛苦，但其心理痛苦还是不可避免的。为此对无痛人流手术患者及时采取针对性护理措施是十分有必要的。随着经济的发展，人民生活水平的提高，人们对临床护理服务质量要求也提升到更高层次。舒适护理主要是整体护理中的个体化表现，最大限制的从患者的生理、心理、社会方面满足其需要，提高患者的生存质量，它是基于对人性的关怀，可以让病人感受到来自社会、医护人员、亲人的关爱，最大限度的提高患者的生活信心。
本次研究中，通过对观察组患者开展心理、生理及社会舒适护理措施，最大程度的降低了患者手术带来的生理及心理伤害，使患者在术前战胜了恐惧心理，提高手术治疗的依从性，此外来自社会及家属的支持，增加了患者治疗后的信心，而生理的舒适护理，有效的降低术后各种并发症的出现，提高自我护理能力。总的来说，舒适护理即体现了“以人为本，以患者为中心”的护理理念，又顺应了当代的医学模式。对无痛人流手术患者及时开展舒适护理干预可以有效改善其焦虑程度，保证手术的顺利完成，值得临床推广。