北京市顺义区医院院外急救科，101300
摘要：目的：观察急性脑血管意外院前120急救及转运的效果。方法：回顾分析我院急诊科2015年1月-2016年4月收治的61例急性脑血管意外患者临床资料，其中30例患者为自行来院救治，31例患者为院前120急救转运入院，对比两组患者入院时的基本情况及预后。结果：患者入院时情况比较，观察组患者并发症较轻，患者情况好于对照组，差异显著，P<0.05；观察组死亡患者少于对照组，患者预后质量优于对照组，P<0.05。结论：院前120急救及转运出诊迅速，避免了最佳救治时间的延误，有利于稳定患者病势，降低了患者死亡率及致残率，有助于提升患者预后质量。
关键词：急性脑血管意外；院前120急救及转运；效果
脑血管意外多发于中老年人群，致残率、致死率高。临床救治中发现，大部分急性脑血管意外患者发病多是在家中或工作场所，发病急，病势凶，如果没有实施有效及时的救治，患者的生命安全及预后质量无法保障[1]。本次研究，分析院前120急救与转运的效果，以提高脑血管意外患者的救治效果及预后效果。现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
2015年1月-2016年4月我院收治的61例急性脑血管意外患者是本次研究对象，所有患者均是院内急诊CT及MRI确诊的急性脑血管意外患者，均符合《各类脑血管病诊断要点》诊断标准。自行入院救治的30例为对照组，男18例，女12例；年龄45-80岁，平均年龄（61.55±3.97）岁；缺血性卒中19例、出血性卒中11例。院前120急救转运入院的31例为观察组，男18例，女13例；年龄44-80岁，平均年龄（61.59±3.95）岁；缺血性卒中20例、出血性卒中11例。两组患者基本资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组30例患者均是由家属送到急诊室，入院之前均未实施任何院前急救措施。观察组31例患者是由院前120急救组实施院前急救并转运入院，急诊科医生及护士接到120出诊电话后迅速出诊（2min内）；到达现场后检查患者血压、呼吸、脉搏、血糖、心电图等，根据家属的描述及检查结果对患者进行初步诊断；实施院前急救时让患者保持侧卧位，针对疑似脑出血患者垫高头部（20°）；清理患者口、鼻、咽喉的呕吐物，保持呼吸道畅通；将患者头部偏向一侧防止窒息；呼吸紊乱患者予以给氧措施；根据患者具体情况予以降低颅内压、缓解脑水肿、镇静，降压等救治措施；转运过程中密切观察患者生命体征变化，与急诊科联系开启急诊绿色通道。
1.3观察指标
观察患者入院时并发症情况；观察患者预后情况。
1.4数据统计和处理分析
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者入院时情况比较
对照组患者入院时7例患者发生呕吐物堵塞鼻、咽喉，呼吸道阻塞严重，4例患者发生脑疝，6例患者血压超过200/100mmHg，2例患者抽搐严重，并发率是63.33%；观察组患者没有呼吸道不畅及抽搐严重患者，1例患者发生脑疝，2例患者血压超过200/100mmHg，并发率是9.68%。患者入院时情况比较，观察组患者并发症较轻，患者情况好于对照组，差异显著，P<0.05。
2.2患者预后情况比较
对照组患者死亡7例（23.33%），14例（46.67%）出现神经功能后遗症；观察组患者死亡2例（6.45%），5例（16.13%）出现神经功能后遗症。观察组死亡患者少于对照组，患者预后质量优于对照组，P<0.05。
3讨论
有研究表明[2]，急性脑血管意外最佳救治时间是2-4h，尽早保持患者生命体征平稳，预防脑水肿、脑疝，可以有效减轻患者神经功能损伤。120救护系统可以有效缩短院前时间延误，而且相关的院前急救措施可以稳定患者生命体征，减少并发症，提升患者预后质量[3]。
本次研究主要分析了院前120急救及转运对急性脑血管意外患者救治的效果及预后的影响，研究发现，院前120急救及转运可以有效减少并发症，对患者预后质量的提升有极大的作用。本次研究中，对患者口、鼻、咽的呕吐物清理及时，并且呼吸紊乱患者给予了输氧措施，有效保障了呼吸道畅通；高血压危象患者及时给予药物治疗降压；转运过程中患者的头部抬高，预防了脑水肿的发生[4]；静脉滴注甘露醇降低颅内压；抽搐患者给予了镇静药物，转运时监护患者生命体征，并保护脑部；相关院前救治措施及时有效，减少了并发症，并且危重患者提前与医院联系建立绿色通道，减少各项检查及溶栓、手术前等待时间，改善了患者的预后质量，患者死亡率及致残率均比对照组低[5]。自行入院救治的患者入院时患者具体情况较差，主要是护送人员对急性脑血管意外相关急救措施不了解，没有及时清理呼吸道堵塞物，患者呼吸道通气性差，加剧脑部缺血缺氧，导致脑水肿、脑疝等并发症严重，患者神经功能损害大，患者死亡率和致残率较高[6]。
综上所述，院前120急救及转运出诊迅速，避免了最佳救治时间的延误；院前相关急救措施减少了并发症，有利于稳定患者病势，降低了患者死亡率及致残率，有助于提升患者预后质量。
参考文献：
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