陈昭
（四川省泸州市古蔺县人民医院四川泸州646500）
【摘要】目的：观察在无痛人流术中芬太尼联合丙泊酚的临床麻醉成效。方法：本次的66例研究对象选自本院2017年5月到—2018年3月期间接收的无痛人流孕妇，将其按照不同麻醉方式分为对照组和观察组。对照组采取丙泊酚麻醉，观察组采取丙泊酚联合芬太尼麻醉，观察两组患者的临床麻醉成效。结果：观察组有23例麻醉效果为优的患者，8例麻醉效果为良的患者，2例麻醉效果为可的患者；明显低于对照组的17例、7例和6例，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的丙泊酚用量为（110.35±3.21）mg，明显低于对照组患者的丙泊酚用量为（175.36±5.66）mg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对无痛人流孕妇采取丙泊酚联合芬太尼麻醉方式，充分彰显其苏醒时间较短、麻醉起效迅速等优势，麻醉成效十分显著，可进一步推广采纳。
【关键词】无痛人流术；芬太尼；丙泊酚；麻醉成效
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0166-02
临床经常采用人工流产方式终止妊娠，充分起到优生优育的作用，可对手术特征进行分析，患者术中会出现疼痛且伴有焦虑、紧张等不良情绪，延长手术时长，抑制手术成效。而有效安全的麻醉方式不仅能够保证手术无痛治疗，还能加速手术进程。现阶段，临床学者对麻醉药物进行不断研究，发现在手术过程中，加入适当的维持麻醉的药物十分有效，能使手术后的不良反应状况得到明显减少，而且麻醉效果显著[1]。本文研究选取本院的66例无痛人流孕妇，对其采取单一丙泊酚和联合芬太尼麻醉方式，探究其麻醉成效。现将详细探究内容进行如下报告。
1.资料与方法
1.1基本资料
本次的66例研究对象选自本院2017年5月—2018年3月期间接收的无痛人流孕妇，将其按照不同麻醉方式分为对照组和观察组。对照组有患者33例，最小年龄为21岁，最大年龄为40岁，年龄均值为（30.21±4.23）岁，其中有18例初产妇，15例经产妇；而观察组也有患者33例，最小年龄为22岁，最大年龄为41岁，年龄均值为（31.03±3.58）岁，其中有17例初产妇，16例经产妇。观察组和对照组孕妇在基本资料上无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。
1.1.1入组标准
（1）均签署了知情研究协议书；（2）符合无痛人流标准；（3）具有一定文字、语言接受能力；（4）本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。
1.1.2排除标准
（1）合并心、肝、肾等器官严重病症；（2）语言、意识、认知功能障碍患者；（3）存在心理、精神方面疾病患者；（4）无法全程参与本课题研究者。
1.2方法
全部患者在手术前4h禁水、8h禁食。手术时第一部建立静脉通道，予以患者生理盐水，且予以低流量面罩给氧措施。同时对患者实施心电图监测、血氧饱和度、脉搏、心率和无创血压等常规干预。丙泊酚应用静脉注射给药方法，以2mg/kg的剂量。观察组要进行0.0001mg/kg的芬太尼，予以缓慢静脉滴注，5min后，密切观察孕妇的生命体征，一旦出现异常，则需予以2mg/kg的丙泊酚静脉注射。观察组和对照组孕妇均以200mg的丙泊酚维持注射，若孕妇术中发生体动状况，则继续追加0.5mg/kg丙泊酚，直至体动消失为止。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者的手术麻醉成效将其麻醉效果分为优、良、可。患者在手术中无体动、皱眉等现象，且宫颈口处于松弛状态，未重复追加麻醉措施则为优；第一次麻醉后，患者出现体动、皱眉等现象，且再次追加麻醉剂完成手术则为良；第一次麻醉后，追加2次麻醉剂，患者都出现体动、皱眉等现象，且进行3次追加麻醉剂方式，方可完成手术则为可。
1.3.2对比观察组和对照组的丙泊酚用量，记录其详细数据。
1.4统计学分析
将此次研究结果均录入SPSS20.0统计学软件中，并对研究结果整理分析。计数资料采用（n，%）表示，并采用χ2表示；计量资料用x-±s表示，计量数据应用t值检验，组间差异经P指判断，当P<O.05)时，差异统计学成立。
2.结果
2.1对比两组患者的手术麻醉成效
观察组有23例麻醉效果为优的患者，8例麻醉效果为良的患者，2例麻醉效果为可的患者；而对照组有17例麻醉效果为优的患者，7例麻醉效果为良的患者，6例麻醉效果为可的患者，组间数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3.讨论
患者在全身麻醉状态下，对其进行无痛、无知晓的一种终止妊娠的流产方式称之为无痛人流[2]。安全、有效的麻醉方式不仅能够保证手术的无痛治疗效果，还能加速手术进程，保证手术顺利完成。在手术中最常用的一种麻醉方式就是丙泊酚，手术麻醉效果较好，可是在术后会出现一系列不良反应，影响患者的预后成效。丙泊酚具有起效迅速、脂溶性较高、作用平稳、无蓄积、苏醒速度较快等优势，成为当下无痛人流的首选药物，虽然麻醉成效明显，可随着丙泊酚剂量的增加，不断出现不良反应，增加孕妇的术后疼痛程度。而芬太尼作为高选择性的一种阿片受体激动剂，其镇痛效果较高，其毒性较低，具有极高的安全有效性，适用范围比较广泛。其能够将体质循环压力减少，提升心肌耗氧量、心脏指数和心率，与丙泊酚联合使用，可有效降低丙泊酚的适应剂量，降低不良反应的发生率，同时彰显其药效平稳的成效。目前，将芬太尼于丙泊酚联合使用，充分体现其镇静、镇痛的效果，而且药物疗效维持时间较长，充分起到麻醉作用[32。经过本次研究结果可知，观察组有23例麻醉效果为优的患者，8例麻醉效果为良的患者，2例麻醉效果为可的患者；明显低于对照组的17例、7例和6例，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者的丙泊酚用量为（110.35±3.21）mg，明显低于对照组患者的丙泊酚用量为（175.36±5.66）mg，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上而言，对无痛人流孕妇采取丙泊酚联合芬太尼麻醉方式，充分彰显其苏醒时间较短、麻醉起效迅速等优势，麻醉成效十分显著，具有显著价值意义，可进一步推广采纳。
【参考文献】
[1]福吉祥.丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(5):945-945.
[2]吴小斌,陆秀娟.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术麻醉94例[J].中国药业,2013,22(3):41-42.
[3]肖计文,程媛媛,王亚祥.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床效果研究[J].中国实用医药,2016,11(33):126-127.