朱萍(江阴市马镇卫生院江苏江阴214406)
【摘要】目的探讨护理干预在老年反流性食管炎患者护理中的临床应用。方法将2009年1月～2011年1月我院收治的200名反流性食管炎老年患者随机分为观察组和对照组，给予相应的护理干预和常规护理，观察两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率及康复情况明显好于对照组（P<0.05）。结论护理干预能够使患者的负面心理得到了不同程度的好转，提高了治愈率。
【关键词】护理干预老年反流性食管炎临床应用
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0075-02
反流性食管炎是一种慢性病患，它是由于指胃、十二指肠内的内容物反流进入食管，从而损伤食管黏膜，此病变容易导致上消化道出血、食管狭窄或癌变，对人们的生活质量产生了严重的影响。随着人年龄的增长，自身黏膜组织的抵抗力将会下降，唾液的分泌功能也有所下降，所以反流行食管炎多发于老年人群中。反流性食管炎除了可以采用药物治疗外，护理干预对老年性胃食管反流病患者在康复的过程中也起到了很重要的作用，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2009年1月～2011年1月我院接收并治疗的反流性食管炎的老年患者200例，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组：男性患者59例，女性患者41例；年龄为60～82周岁，平均年龄为（70.5±12.3）周岁；患病程度：轻度食管炎患者29例，中度食管炎患者64例，重度食管炎患者7例，其中，中重度食管炎占64.0%（64/100）。对照组：男性患者58例，女性患者42例；年龄为61～80周岁，平均年龄为（71.2±2.7）周岁；患病程度：轻度食管炎患者30例，中度食管炎患者65例，重度食管炎患者5例，其中，中重度食管炎占65.0%（65/100）。我院对反流性食管炎的诊断方法是采用1999年《全国反流性食病（炎）诊断及治疗方案（试行）》中的内镜诊断标准[1]。轻度（Ⅰ级）：点状或条状发红，糜烂，无融合现象；中度（Ⅱ级）：有条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性；重度（Ⅲ级）：病变广泛,发红、糜烂融合呈全周性或溃疡。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规护理。观察组：对该组患者除实施常规护理外，再施行护理干预，其内容具体为以下几个方面：
（1）心理干预：反流性食管炎患者会经常出现烧心、反酸、胸痛等症状，长时间的病痛折磨会使患者担心癌变，从而出现恐惧、紧张等负面心理，甚至产生轻生的念头，导致患者出现厌食或食欲下降、失眠等情况。因此，医护人员在患者住院期间要加强心理护理，耐心地劝导患者，同时让其了解反流性食管炎的基本知识，医生将会如何为其治疗，将会有什么治疗效果，让患者对医护人员和自己都有信心，积极配合医院的治疗。
（2）生活方式干预：反流性食管炎患者的生活方式往往不正确，首先要改变患者的不良生活方式，联合基础治疗和药物治疗是治疗该病的一线方案。
①对患者进行饮食干预，医护人员要避免患者避免摄入巧克力、咖啡、大蒜等降低食管下段括约肌LES压力的食物。睡前3小时禁止进食，减少脂肪的摄入，少食酸性食物以免刺激食管粘膜。
②帮助患者培养良好的生活习惯。对于吸烟、喝酒的患者帮助其解除烟酒；吸烟还能破坏食管与胃之间的屏障，此时患者就会出现反酸、嗳气、烧心的症状。
③让患者正确卧位。患者进食后最好静坐或进行适度的散步。将患者的床头抬高15～20cm以减少卧位及夜间反流，同时用重力来加快食管清除酸的速度，减少对食管的刺激。
④帮助患者维持体重。肥胖导致腹腔压力增大，增加食管裂孔疝的发生率，通过改善患者的生活方式，可以有效减少酸的刺激，提高胃肠的防御功能，从而可以避免胃内容物的反流。
（3）药物治疗护理：目前，多年研究表明，抑酸剂和促胃肠动力剂联合的应用要明显好于抑酸剂的疗效。药物治疗护理要求护理人员要熟练掌握所用药物的药理性质、用药方法以及不良反应等各方面知识，用以指导患者正确用药。例如，如果患者的夜间症状得不到有效的控制，在其睡前需要加用抑酸剂。护理人员要定期的观察患者的用药效果和反应，如果发现不良反应，要及时向主治医生汇报。患者出院时，叮嘱患者在日常生活中药保持良好的生活习惯，按时、按规律服药，定期进行门诊复查，要对其加强健康教育，叮嘱患者按规律服药进行巩固治疗，向患者讲解预防该病复发的重要措施。如过患者的症状加重，出现呕血、黒便的情况要及时就医。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学处理，组间比较采用t检验，P<0.05为组间具有明显差异性，有统计学意义。
2结果
护理干预对老年反流性食管炎的治疗效果详见表1、表2。
由表1可以看出，在对患者进行护理干预后，观察组的临床症状得到了明显的改善，康复情况要好于对照组，两组具有统计学差异（P<0.05）。由表2可以看出，观察组的总有效率要高于对照组，有明显的统计学差异（P<0.05），说明护理干预有助于老年反流性食管炎的治疗。
3讨论
烟酒、对疾病的无知、药物依从性等各种因素均可再度引发老年反流性食管炎，反复发作，将会严重影响患者的身心健康。
本研究发现，在对老年反流性食管炎患者进行心理、生活方式、药物治疗等综合护理后，患者对老年反流性食管炎有了更多了解，患者的负面心理有了不同程度的好转，患者积极配合治疗，明显提高了治愈率，延缓了疾病的复发，阻止了病情的恶化。
参考文献
[1]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[J].中华消化内镜杂志,2000,17(1):60.
[2]李艳萍,黄秀梅.护理干预在老年反流性食管炎中的临床分析[J].内蒙古中医药,2011,(11):145-146.