铁力市中医院黑龙江铁力市152500
【摘要】：目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及安全性。方法选择我院2016年1月-2017年10月收治的行妇科腹腔镜手术患者80例作为研究对象，随机分成研究组及对照组，每组40例，研究组采用瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉维持麻醉，对照组行芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉。比较两组不同时间点心率(HR)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)的变化，比较两组拔管时间、自主呼吸时间以及苏醒时间。结果与T0比较，研究组患者T1、T2、T3的SBP、DBP以及HR比较，均无显著性统计学差异（P>0.05）。与T0比较，对照组患者T1、T2、T3的SBP、DBP以及HR均明显的上升，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者拔管时间、苏醒时间以及自主呼吸时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中可以取得满意的麻醉效果，患者术后苏醒迅速，值得临床推广。
【关键词】：瑞芬太尼；丙泊酚；芬太尼；全凭静脉麻醉；腹腔镜；妇科手术
Analysisoftheeffectofreifentanylcombinedwithpropofolfull-screenvenousanesthesiaingynecologiclaparoscopicsurgery
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofRuifentainicompoundpropofolingynecologiclaparoscopicsurgerybyintravenousanesthesia.Methods80patientswithgynecologiclaparoscopicsurgeryadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toOctober2017wererandomlypidedintoresearchgroupsandcontrolgroups.Eachgrouphad40cases.Theresearchgroupusedrifentanylandpropofol.Intravenousanesthesia,Fentanylandpropofolweretreatedwithintravenousanesthesiainthecontrolgroup.Comparingthechangesofheartrate(HR),systolicpressure(SBP)anddiastolicpressure(DBP)atdifferenttimesofthetwogroups,Thetwogroupswerecomparedwiththetimeofextubation,thetimeofautonomousrespirationandthetimeofawakening.ResultsComparedwithT0,theSBP,DBP,andHRofT1,T2,andT3patientsinthestudygroupdidnothavesignificantstatisticaldifferences(P>0.05).ComparedwithT0,theSBP,DBP,andHRofthecontrolgroupT1,T2,andT3increasedsignificantly,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Theextractiontime,resuscitationtimeandautonomousrespirationtimeofthepatientsinthestudygroupwereallsignificantlyshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionrifentanylcompoundpropofolcanobtainsatisfactoryanesthesiaeffectbyintravenousanesthesiaingynecologiclaparoscopicsurgery,andthepatientswakeupquicklyafteroperation,whichisworthyofclinicalpromotion.
[Keywords]:Ruifentaini;Propofol;Fentanyl;Allbyintravenousanesthesia;Laparoscopic;Gynecologicsurgery
随着近年来腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜以其对患者的创伤小、术后并发症较少、患者术后恢复较快等优点逐渐应用于临床，妇科腹腔镜手术患者也逐渐增加[1]。本文观察了瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年10月收治的行妇科腹腔镜手术患者80例作为研究对象，随机分成研究组及对照组，每组40例。其中，研究组年龄18-75岁，平均年龄（49.8±8.4）岁。对照组年龄19-72岁，平均年龄（49.3±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组术前30min均肌肉注射阿托品O.5mg，行气管内插管全身麻醉。对照组采用咪唑安定0.1mg，丙泊酚1mg／kg，芬太尼4µg／kg，维库溴铵O.12mg／kg剂量诱导插管，术中采用芬太尼2µg/(kg·h)、丙泊酚4mg/(kg·h)全凭静脉麻醉，视情况追加维库溴铵0.06mg／kg。研究组诱导以瑞芬太尼代替芬太尼，剂量为2mg／kg，其余药物剂量同对照组，术中维持设定丙泊酚4mg／(kg·h)，瑞芬太尼0.2-0.4mg／(kg·min)持续微量泵入，需要时追加维库溴铵0.06mg／kg。
1.3观察指标记录两组患者麻醉前（T0）、插管时（T1）、手术开始时（T2）、手术结柬时（T3）的心率(HR)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)，比较两组自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点SBP、DBP以及HR的变化如表1所示，与T0比较，研究组患者T1、T2、T3的SBP、DBP以及HR比较，均无显著性统计学差异（P>0.05）。与T0比较，对照组患者T1、T2、T3的SBP、DBP以及HR均明显的上升，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者不同时间点SBP、DBP以及HR的变化（±s）
2.2两组患者术后恢复情况的比较如表2所示，研究组患者拔管时间、苏醒时间以及自主呼吸时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组术后恢复情况比较(±s，min)
3讨论
妇科腹腔镜手术一般手术时间较短，要求麻醉诱导快、苏醒快、并发症少。瑞芬太尼是一种新型具有酯类结构的阿片类受体激动剂，具有镇痛效应和镇静作用强、起效迅速、作用时间短、半衰期短、重复用药无蓄积作用、代谢迅速等优点，主要经血浆非特异性酯酶水解代谢，可以通过对垂体和肾上腺皮质激素的抑制作用调控心血管功能，明显减少应激反应及围术期并发症的发生[2]。丙泊酚是目前临床上普遍用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重患者镇静的一种新型快速、短效静脉麻醉药。其具有麻酵起效快、诱导平稳、苏醒迅速且功能恢复完善，术后恶心呕吐发生率低等优点[3]。本次研究结果显示，与T0比较，研究组患者T1、T2、T3的SBP、DBP以及HR比较，均无显著性统计学差异（P>0.05）；研究组患者拔管时间、苏醒时间以及自主呼吸时间均显著短于对照组。综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中可以取得满意的麻醉效果，患者术后苏醒迅速，值得临床推广。
参考文献
[1]唐万英，侯俊，袁芬，等.丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较[J].四川医学,2009,30(2):191-193.
[2]杨芳，王志波，于艳梅.瑞芬太尼复台丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹胜镜手木中的应用研究[J].医学综述,2012,18(5):800-C3.
[3]林玉秀，王春雨.瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术30例效果观察[J].山东医药,2011,51(31):95-96.