厦门大学附属第一医院福建厦门361000
【摘要】目的：探讨延续护理对喉癌患者术后生存质量与心理状态的影响。方法：本次试验对象为2013年11月-2015年11月我院就诊的75例喉癌患者，按照随机法将患者分为住院护理组和延续护理组。住院护理组仅进行住院期间相关护理，在出院前给予出院指导；延续护理组则在住院护理组基础上给予出院延续护理。评价：（1）对护理服务的满意度；（2）术后生存质量的差异；（3）术后心理状态的差异。结果：（1）延续护理组患者对护理服务的满意度显著比住院护理组高，P＜0.05；（2）延续护理组术后生存质量显著比住院护理组好，P＜0.05；（3）延续护理组术后心理状态显著比住院护理组好，P＜0.05；结论：延续护理对喉癌患者术后生存质量与心理状态的影响大，可有效促进患者术后生存质量的提升，改善其心理状态，患者对护理服务满意度高，值得推广。
【关键词】延续护理;喉癌患者；生存质量；心理状态；影响
喉癌而耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤，主要治疗方法为手术治疗，其治疗原则是彻底切除肿瘤，尽可能保留喉功能，以提升患者生存质量，但手术可影响患者术后心理、生理和社会功能，需加强术后护理干预，并充分考虑患者出院后生存质量问题[1-2]。本研究就延续护理对喉癌患者术后生存质量与心理状态的影响进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2013年11月-2015年11月我院就诊的75例喉癌患者，按照随机法将患者分为住院护理组和延续护理组。
其中住院护理组共37例，男患者32例，女患者5例，年龄43-68岁，年龄平均值（57.73±5.12）岁。声门区20例，声门上12例，声门下5例。
延续护理组共38例，男患者32例，女患者6例，年龄43-67岁，年龄平均值（57.13±5.92）岁。声门区20例，声门上13例，声门下5例。
两组患者年龄、男女比例和发病部位等资料差异不显著。
1.2方法
住院护理组仅进行住院期间相关护理，在出院前给予出院指导，指导患者饮食清淡，遵医嘱用药，若出现不适，应及时复查，并告知复查时间；延续护理组则在住院护理组基础上给予出院延续护理。（1）在出院前一天对患者和家属进行出院指导，发放联系卡（包含主管医生和责任护士名称、科室号码等）给患者，并对患者进行全面评估和沟通，为其建立健康档案，详细记录患者年龄、性别、电话、住址等情况，并记录相应健康问题和心理状况。告知患者和家属出院后将有专科护士在每周五上午活性下午对患者进行1次有计划、有目的的延续护理，并约好相应的延续护理方式，如电话、短信、网络或上门随访等，以患者方便为准。（2）延续护理的内容。第一，对患者进行心理疏导，并要求家属配合，帮助调节患者情绪，给予患者更多照顾和关心，发挥家庭支持正面作用，鼓励患者积极表达内心真实感受、多培养兴趣和参与社交活动，发泄不愉快情绪。第二，饮食指导。告知患者以流食、半流食为主，注意饮食温度合适，避免进食过热、辛辣油腻食物。第三，咽喉护理。咽喉疼痛时指导患者进行适当冰敷，并遵医嘱用药，预防并发症的发生。注意卫生情况，避免在空气质量差的地方，以免引发感染。第四，语言训练。在术后初期无法正常进食和说话，加上术后疼痛影响，患者可存在焦虑心理，需及时给予开导，并在病情逐步稳定和疼痛减轻后，开始语言功能训练，刚开始发音患者可有疼痛感和陌生感，应鼓励患者逐渐克服和适应，并多给予鼓励和安慰，循序渐进，避免急功近利，在患者不方便说话的情况下应加强非语言交流，以增强患者的治疗信心[3-4]。
1.3观察指标、评价标准
（1）对护理服务的满意度；（2）术后生存质量的差异；（3）术后心理状态的差异。
在出院后6个月，在两组回院复查时，发放满意度调查问卷，调查两组患者对出院后相关健康信息支持及时性、有效性的满意度，护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[5]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，对护理服务的满意度采取χ2检验（均以百分比%表示），术后生存质量与心理状态的差异采取t检验（`均以均数加减标准差x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2结果
2.1对护理服务的满意度比较
延续护理组患者对护理服务的满意度显著比住院护理组高，P＜0.05。见表1.
2.3术后心理状态的差异比较
延续护理组术后心理状态显著比住院护理组好，P＜0.05，见表3.
3讨论
延续护理是借助电话、电子邮件、上门随访等形式对患者进行出院后的一种延伸式、开放式健康教育形式，其有助于提升患者出院后生活质量，建立出院后患者、家庭成员和护士之间的互动，有助于维护患者健康。传统护理多局限于住院期间护理，在出院后随即终止一切医疗护理服务，因此，多数患者在出院后仅能通过复诊获得相关康复信息支持[6-7]。虽然多数患者护院期间基本解决健康问题，但仍有部分患者出院后存在不同程度康复护理问题，尤其是癌症患者。喉癌患者因疾病特殊性，出院后延续护理显得尤为重要。延续护理注重患者出院后的心理健康，鼓励患者表达真实感受，发泄不良情绪；在随访过程中，加强对饮食、卫生、发音等的指导，并及时发现问题，给予纠正和指导，跟患者进行有效沟通，可提升患者康复信心，使其积极乐观面对疾病，尽快回归社会[8-9]。
本研究中，住院护理组仅进行住院期间相关护理，在出院前给予出院指导；延续护理组则在住院护理组基础上给予出院延续护理。结果显示，延续护理组患者对护理服务的满意度显著比住院护理组高，术后生存质量显著比住院护理组好，术后心理状态显著比住院护理组好，说明延续护理对喉癌患者术后生存质量与心理状态的影响大，可有效促进患者术后生存质量的提升，改善其心理状态，患者对护理服务满意度高，值得推广。
参考文献：
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