新津县血吸虫病防治站四川成都611430
【摘要】目的：讨论肛肠疾病患者术后最佳的治疗和护理方法。方法：选取我院78例肛肠手术住院患者进行护理疗效比对。结果：熏洗坐浴治疗用于防治术后肛门疼痛、肿胀、排便困难等症状有较好疗效。结论：肛肠疾病术后的病人用中药消肿止痛汤熏洗取得较为满意的效果。
【关键词】肛肠疾病；中药熏洗；护理
肛肠疾病是一种常见、多发的疾病，其治疗方法很多，手术仍是现在疗效最好、预后最佳、最彻底的方法，肛肠病术后疼痛、出血、肛缘水肿等不仅成为困扰患者的主要症状，而且也是肛肠外科护理工作亟待解决的关键问题。本院自2014年7月—2014年12月，对78例手术患者采用中药熏洗坐浴进行术后护理；并进行临床对照观察，取得较为满意效果。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2014年7月～2014年12月行肛肠手术住院患者共78例，年龄19～73岁，病程8个月—30年；随机分为观察组40例和对照组38例，其中，观察组男22例，女18例，年龄在20—65岁之间；对照组38例，其中男20例，女18例，年龄在19—66岁之间。上述2组患者在性别、年龄、病程、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组：在常规换药抗炎治疗基础上，增加了中药熏洗坐浴。具体方法与步骤如下：熏洗环境要求安静舒适，室温适宜，门窗能关闭；熏洗前护士应向患者解释痔疮术后熏洗的目的、作用及方法等，并介绍成功治愈同种疾病的事例，以增强患者的信心，更好的配合治疗和护理；嘱患者少量进食，排空大小便。取本院自配中药方剂消肿止痛汤（药物组成：苦参30g、苍术15g、黄柏15g、滑石60g、白矾30g、芒硝60g、野菊花15g、蛇床子20g、连翘20g、蒲公英30g、炒峰房15g、冰片40g）1剂经本院自动煎药机煎成中药200ml【2】。将药液倒入盆内，加入适量（一般为1500ml）热开水，将盆放置在坐浴椅下进行熏蒸，熏蒸盆液面与患处高度约为20-30cm，熏蒸时间一般为5min，待药液降至35～45℃时，臀部坐入盆中用备用的纱布泡洗10min，注意动作要轻柔。熏洗过程中，护士应注意以下几点：①为增强熏洗效果，防止蒸汽散失，熏洗时可用浴巾围臀；②保持适宜的水温，防止水温太低患者感觉不适，或水温太高烫伤皮肤；③及时了解其生理及心理感受，密切观察患者神态﹑面色及出汗等情况，必要时设专人护理。熏洗完毕后，主要护理措施为：①用洁净柔软毛巾擦干患部，并用消毒纱块覆盖；②要注意患者安全，防止患者跌倒，因为热疗有镇静，催眠作用；③勿立即外出，防止受凉感冒；④特别是对年老体弱，心脑血管疾病患者应协助擦洗，并搀扶回房休息。护理顺序应遵循先熏洗后换药，熏洗毕拭干药液再行切口换药护理。熏洗在术后第1天开始，每日一至两次，5天为一个疗程，连续使用2个疗程。熏洗用具应一人一盆或灭菌处理，避免交叉感染【1】。
1.2.2对照组：在常规换药抗炎治疗基础上，采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日早晚各1次，每次坐浴15—20min，5天为一个疗程，连续使用2个疗程。
2结果
肛肠术后熏洗5d后进行疗效评价，两组患者临床疗效比较：见表1
3讨论
3.1肛肠疾病术后常见有肛门水肿、疼痛、渗液等症状，中医认为是湿热下注、血脉瘀滞所致。我院所配消肿止痛汤具有清热除湿、活血化瘀、消肿止痛、生肌收敛之功效。中药熏洗坐浴疗法是借药力和热力直接作用于病变局部，药物的有效成分可渗透皮肤或创面的肉芽组织而发挥药效。湿热、蒸汽和药液的综合作用可使局部保持清洁，气血经络得到温通，促进局部血液和淋巴循环，增强局部组织的抗病能力，使其功能得以改善和恢复，达到控制病变、促进创面恢复愈合的目的。
3.2消肿止痛汤疗效优于高锰酸钾：肛门部手术切口为开放性，切口暴露的神经受每次排便、肛门内括约肌痉挛、切口水肿渗出等刺激可引起局部疼痛难忍。采用中医传统的熏洗疗法可使药物直接作用于患处，并借助热力的作用，改善血液循环，缓解切口疼痛和减轻或消除水肿，减少切口出血，促进创面肉芽生长。高锰酸钾为强氧化剂，用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴可止痒止痛、防止感染，但浓度过高会导致皮肤烧灼、瘙痒、疼痛感，而组织在灼伤后可释放炎性介质，又可加重创面疼痛和水肿，且其若使用时间较长可致会阴部菌群失调【3】。由此可见，中药熏洗坐浴治疗用于防治术后肛门疼痛，结果疼痛缓解程度和疼痛消失时间明显优于用高锰酸钾溶液。从治疗结果比较表可以看出，肛肠疾病术后观察组使用中药熏洗坐浴配合精心的护理，疗效明显优于使用高锰酸钾坐浴的对照组（p＜0.05）。
3.3综上所述，熏洗疗法就是运用了中医整体观念和辨证施护方法，选用有效中药，经过水煎加工成中药液，配兑热开水进行局部熏蒸和坐浴，以达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的一种方法简单、使用方便、副作用少的外治法。
参考文献：
[1]陈莉莉，徐玉清，肛肠疾病术后中药熏洗的护理体会[J]《当代护士：专科版旬刊》，2015（3）：114-115
[2]雷载权.中药学[M].第9版.上海：上海科学技术出版社，2000：173.
[3]王英娟，中药熏洗坐浴减轻肛肠疾病术后疼痛促进术后创面愈合的护理体会[J]《内蒙古中医药》，2014，33（29）：180-180