78例肛肠疾病术后中药熏洗治疗的护理体会

78例肛肠疾病术后中药熏洗治疗的护理体会

新津县血吸虫病防治站四川成都611430

【摘要】目的:讨论肛肠疾病患者术后最佳的治疗和护理方法。方法:选取我院78例肛肠手术住院患者进行护理疗效比对。结果:熏洗坐浴治疗用于防治术后肛门疼痛、肿胀、排便困难等症状有较好疗效。结论:肛肠疾病术后的病人用中药消肿止痛汤熏洗取得较为满意的效果。

【关键词】肛肠疾病;中药熏洗;护理

肛肠疾病是一种常见、多发的疾病,其治疗方法很多,手术仍是现在疗效最好、预后最佳、最彻底的方法,肛肠病术后疼痛、出血、肛缘水肿等不仅成为困扰患者的主要症状,而且也是肛肠外科护理工作亟待解决的关键问题。本院自2014年7月—2014年12月,对78例手术患者采用中药熏洗坐浴进行术后护理;并进行临床对照观察,取得较为满意效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院2014年7月~2014年12月行肛肠手术住院患者共78例,年龄19~73岁,病程8个月—30年;随机分为观察组40例和对照组38例,其中,观察组男22例,女18例,年龄在20—65岁之间;对照组38例,其中男20例,女18例,年龄在19—66岁之间。上述2组患者在性别、年龄、病程、手术方式等方面比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组:在常规换药抗炎治疗基础上,增加了中药熏洗坐浴。具体方法与步骤如下:熏洗环境要求安静舒适,室温适宜,门窗能关闭;熏洗前护士应向患者解释痔疮术后熏洗的目的、作用及方法等,并介绍成功治愈同种疾病的事例,以增强患者的信心,更好的配合治疗和护理;嘱患者少量进食,排空大小便。取本院自配中药方剂消肿止痛汤(药物组成:苦参30g、苍术15g、黄柏15g、滑石60g、白矾30g、芒硝60g、野菊花15g、蛇床子20g、连翘20g、蒲公英30g、炒峰房15g、冰片40g)1剂经本院自动煎药机煎成中药200ml【2】。将药液倒入盆内,加入适量(一般为1500ml)热开水,将盆放置在坐浴椅下进行熏蒸,熏蒸盆液面与患处高度约为20-30cm,熏蒸时间一般为5min,待药液降至35~45℃时,臀部坐入盆中用备用的纱布泡洗10min,注意动作要轻柔。熏洗过程中,护士应注意以下几点:①为增强熏洗效果,防止蒸汽散失,熏洗时可用浴巾围臀;②保持适宜的水温,防止水温太低患者感觉不适,或水温太高烫伤皮肤;③及时了解其生理及心理感受,密切观察患者神态﹑面色及出汗等情况,必要时设专人护理。熏洗完毕后,主要护理措施为:①用洁净柔软毛巾擦干患部,并用消毒纱块覆盖;②要注意患者安全,防止患者跌倒,因为热疗有镇静,催眠作用;③勿立即外出,防止受凉感冒;④特别是对年老体弱,心脑血管疾病患者应协助擦洗,并搀扶回房休息。护理顺序应遵循先熏洗后换药,熏洗毕拭干药液再行切口换药护理。熏洗在术后第1天开始,每日一至两次,5天为一个疗程,连续使用2个疗程。熏洗用具应一人一盆或灭菌处理,避免交叉感染【1】。

1.2.2对照组:在常规换药抗炎治疗基础上,采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日早晚各1次,每次坐浴15—20min,5天为一个疗程,连续使用2个疗程。

2结果

肛肠术后熏洗5d后进行疗效评价,两组患者临床疗效比较:见表1

3讨论

3.1肛肠疾病术后常见有肛门水肿、疼痛、渗液等症状,中医认为是湿热下注、血脉瘀滞所致。我院所配消肿止痛汤具有清热除湿、活血化瘀、消肿止痛、生肌收敛之功效。中药熏洗坐浴疗法是借药力和热力直接作用于病变局部,药物的有效成分可渗透皮肤或创面的肉芽组织而发挥药效。湿热、蒸汽和药液的综合作用可使局部保持清洁,气血经络得到温通,促进局部血液和淋巴循环,增强局部组织的抗病能力,使其功能得以改善和恢复,达到控制病变、促进创面恢复愈合的目的。

3.2消肿止痛汤疗效优于高锰酸钾:肛门部手术切口为开放性,切口暴露的神经受每次排便、肛门内括约肌痉挛、切口水肿渗出等刺激可引起局部疼痛难忍。采用中医传统的熏洗疗法可使药物直接作用于患处,并借助热力的作用,改善血液循环,缓解切口疼痛和减轻或消除水肿,减少切口出血,促进创面肉芽生长。高锰酸钾为强氧化剂,用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴可止痒止痛、防止感染,但浓度过高会导致皮肤烧灼、瘙痒、疼痛感,而组织在灼伤后可释放炎性介质,又可加重创面疼痛和水肿,且其若使用时间较长可致会阴部菌群失调【3】。由此可见,中药熏洗坐浴治疗用于防治术后肛门疼痛,结果疼痛缓解程度和疼痛消失时间明显优于用高锰酸钾溶液。从治疗结果比较表可以看出,肛肠疾病术后观察组使用中药熏洗坐浴配合精心的护理,疗效明显优于使用高锰酸钾坐浴的对照组(p<0.05)。

3.3综上所述,熏洗疗法就是运用了中医整体观念和辨证施护方法,选用有效中药,经过水煎加工成中药液,配兑热开水进行局部熏蒸和坐浴,以达到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的一种方法简单、使用方便、副作用少的外治法。

参考文献:

[1]陈莉莉,徐玉清,肛肠疾病术后中药熏洗的护理体会[J]《当代护士:专科版旬刊》,2015(3):114-115

[2]雷载权.中药学[M].第9版.上海:上海科学技术出版社,2000:173.

[3]王英娟,中药熏洗坐浴减轻肛肠疾病术后疼痛促进术后创面愈合的护理体会[J]《内蒙古中医药》,2014,33(29):180-180

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