论文摘要
目的探讨肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节结核手术中的作用。方法选择2014年10月至2018年10月首都医科大学附属北京胸科医院择期行肩关节结核手术的42例患者,按照随机数字表法将患者分为A组（23例,采用臂丛神经阻滞+全身麻醉）与B组（19例,采用全身麻醉）。其中A组有1例患者肩因关节结核并发颈淋巴结结核病变未行臂丛神经阻滞,1例患者因阻滞效果不好予以剔除,最终纳入21例。两组患者在相同麻醉深度下,记录患者手术切皮前、切皮时的心率（HR）和平均动脉压（MAP）值,以及术中瑞芬太尼使用量、盐酸尼卡地平应用情况;同时使用数字等级评定量表（numerical rating scale,NRS）进行疼痛评分,记录患者术后6与24 h的NRS评分和镇痛药物输注量。结果 A组患者切皮时的MAP值[（75.6±10.7）mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]、HR值[（75.1±13.6）次/min],及术中降压药的使用率（14.3%,3/21）均明显低于B组[分别为（88.2±10.0）mmHg、（80. 9±14. 8）次/min、52. 6%（10/19）]（t=3. 816,P=0. 000;t=2.166,P=0. 037;χ2=6. 686,P=0. 017）。A组患者瑞芬太尼使用量[（0. 4±0. 1） mg]、术后6 h镇痛泵用药量[（9.1±0. 3） ml]、术后6 h疼痛评分[（1. 7±1. 2）分]、术后24h镇痛泵用药量[（38.4±4.1） ml]均明显低于B组[分别为（0.7±0.1） mg、（12.0±1.6） ml、（3.3±1. 1）分、（42. 7±5. 8） ml](t=10. 364,P=0. 000;t=2. 845,P=0. 010;t=4. 921,P=0. 000;（t=2. 650,P=0. 013）。结论肌间沟臂丛神经阻滞+全身麻醉在肩关节结核手术中能减少切皮时血压波动,以及术中降压药和阿片类药物的使用量,对手术的顺利实施和术后镇痛及康复有重要作用。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 刘涛,罗太君,陈玢,曹晓曼,刘伟
关键词: 结核,骨关节,外科手术,麻醉,局部,全身,麻醉药,联用,对比研究
来源: 中国防痨杂志 2019年04期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 外科学
单位: 首都医科大学附属北京胸科医院麻醉科
分类号: R614
页码: 430-433
总页数: 4
文件大小: 351K
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标签：结核论文; 骨关节论文; 外科手术论文; 麻醉论文; 局部论文; 全身论文; 麻醉药论文; 联用论文; 对比研究论文;