丁玉华
河南省人民医院神经内科河南省郑州市450000
摘要：护理过程对于患者而言是非常重要的，不仅给患者提供了康复，还对其安全有很大影响，因此进行护理的时候，应该要尽量避免造成患者损害的因素。神经内科比较特殊，一般治疗的患者年龄都比较大，高龄患者的病症不仅复杂，并发症多，病情严重，治疗周期长，因此比起其他的科室患者，他们更加危险一些，风险性也高一些。所以，神经内科的护理工作者更要关注患者的护理风险问题，确保护理的安全性，让患者能够尽快的康复。
关键词：神经内科护理；不良事件；管理；控制措施
一、资料与方法
（一）一般资料
选择2013年1月~2015年1月本院神经内科收治的住院患者240例，根据随机数字表分为研究组与对照组，每组120例。研究组男70例，女50例；年龄21~76岁，平均年龄（43.5±10.3）岁；病程3~25年，平均病程（10.5±3.5）年；疾病类型：癫痫20例，焦虑症20例，脑卒中50例，老年痴呆10例。对照组男68例，女52例；年龄21~76岁，平均年龄（43.8±10.8）岁；病程3~26年，平均病程（10.8±3.3）年；疾病类型：癫痫21例，焦虑症21例，脑卒中48例，老年痴呆10例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
对照组患者采取常规护理措施，包括基础护理、健康指导、病情监护等。研究组在此基础上给予针对性护理安全防范干预，具体内容包括：①评估患者疾病状态。患者入院后，对其资料及病情状态给予全面的评估，根据个人情况设计病情记录卡，并与患者家属签署护理事项告知书，为进一步护理工作设定好约束性的指导标准。②全面落实安全护理内容及安全教育工作。主动性护理服务是保证护理质量的重要条件，而向患者及家属实施临床护理中的安全意识宣教是护理安全防范工作中的重要组成单元。患者入组后，护理人员根据临床经验及相关资料对神经内科护理过程中可能出现的不良事件进行分析，制定出针对性的解决方案，并予以认真的落实。
（三）观察指标
观察两组患者在院期间安全事件的发生率。
（四）统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
研究组在院期间安全事件的总发生率为2.50%，对照组为10.00%，研究组安全事件的发生率显著低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者在院期间安全事件的发生率对比（n，%）
三、讨论
（一）影响护理不良事件的因素
（1）患者年龄因素
神经内科的大多数患者的病情具有病程长、病情重、病情急的特点，以老年患者居多，其中脑出血和脑梗死患者的自理能力较差，在与医护人员的沟通上存在一定障碍，加大了护理不良事件的发生率。脑萎缩和老年痴呆患者对事物的分辨能力较差，极易出现走失事件。
（2）护理人员能力与素质因素
护理人员不足是导致护理不良事件发生的主要因素。护理人员的任务繁重，除了需要完成常规的护理任务之外，还需要承担取药、记账、领取医疗设备和物资等工作，导致护理人员的能力受到限制，不能及时对患者病情进行观察和输液巡视，导致护理不良事件的发生，护理人员对患者的健康教育的缺失，患者家属对护理措施不够了解，导致液体外渗和管道滑出的不良事件出现。护理人员的年龄结构不合理，出现资质低的护理人员缺乏专业技能，对患者的危险因素起不到足够的重视，导致不良事件的发生。资质高的护理人员受多年来习惯性思维的影响，出现简化护理流程的情况，对患者的关注度较少，出现不良事件的概率增加。
（3）医患之间缺少沟通
通常情况下，高危患者的风险因素是可以预见的，但由于医护人员与患者之间缺少沟通，对患者的病情认识不够全面，对风险预见性较差，出现护理不良事件。神经内科不能自理的患者居多，护理人员与患者家属缺乏沟通，对患者家属的宣传教育不够，导致家属对患者的保护性措施不及时，造成患者跌倒、坠床的危险。
（4）未按制度操作
护理人员在转抄医嘱或执行时存在错误，未按照为患者佩戴腕带，由于药品标识不清导致给药错误，护理操作时缺乏无菌观念容易造成输液输血反应等。
（5）高危时间段
交接班、大夜班以及节假日等时间段是护理不良事件发生的高危时段。
（二）防范措施
（1）加大对患者的风险意识教育力度
神经内科患者在院治疗过程中，对于不同患者，要选择最为适宜的手段来看展风险意识教育，全面自信的给患者传授相关的护理常识，使患者对于精神内科疾病及护理工作有更加充分正确的认识，从而在今后的护理工作中能够更加积极主动的进行配合。如果是患者在护理工作中碰到了难题与疑惑，作为护理人员要给予耐心自信的讲解。除此之外，还要组织患者每天按时开展体育锻炼，提升患者的身体抵抗力水平，帮助患者身体各项机能更快的进行恢复。
（2）增进与患者之间的沟通交流
在护理工作开展的过程中，要将患者的病情发展状况及时准确的传达给患者本人及其家属，并让他们了解每一阶段所要采取的治疗策略，抚慰患者与家属的不良情绪，为患者及家属消除疑虑。针对那些情绪心态较为消极的患者，要给予正确的指导，与患者进行深入的交流与沟通，使患者能够放平心态，并且获取病人更多的信任，这对于今后的治疗工作有很大的作用意义。
（3）增强护理工作者的风险意识，提升其护理技能水平
要定期组织精神内科护理工作者接受教育与培训，学习医疗护理相关的法律法规，同时结合之前所出现过的风险事故当作案例加以教育，让护理人员了解怎样更好的避免与防范护理风险，让所有护理工作者都可以对护理风险给予充分的重视，培养出强烈的风险意识，在任意一个护理环节都给予有效的把控，从而实现护理风险发生率的有效降低。另外，医院要为护理人员提供充分的学习平台，特别是对于那些先进护理技术及设备，要组织护理人员进行学习，提升其护理技能整体水平，确保能够满足现代护理工作的实际要求。
（4）进一步改善医院环境
医院环境是患者恢复过程中十分关键的一个影响因素，因此，医院必须要进一步改善病房卫生环境，针对那些陈旧的设备要加以及时修整，改善病房的空填通风系统，确保病房通风性良好。另外，还要指派专人负责每天病房的卫生打扫与检查工作，确保病房的清洁，让病房始终维持在人体适宜的温度与湿度状态下。同时对于病房周围噪声要加以充分管控，防止噪音污染导致患者情绪波动，这样有可能会使其病情加重，不利于精神内科患者的恢复与修养。
结语
综上所述，通过对神经内科的护理不良事件的影响因素的分析，使护理人员能够更加深入的意识到自己工作中的偏差与失误，通过护理会诊的形式，集思广益，提出行之有效的解决措施，对护理不良事件进行有效的管理与控制，提高护理质量，在提升患者安全感的同时，提升患者满意度。
参考文献：
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