云南省普洱市人民医院泌尿外科云南普洱665000
摘要：目的研究整体护理用于经皮肾镜钬激光治疗肾结石的围手术期中的价值。方法在本院2015年3月至2016年4月期间接受的64例肾结石患者作为研究对象，每个患者通过微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，一致采取围手术期护理。采用整体护理满意度调查表的形式调查整体护理在这64例患者中的产生的满意度效果。结果在围手术期间进行整体护理后，患者的手术后恢复状况良好，住院期限缩短。结论提前对患者进行术前教育和宣教，合理进行基础护理，管道护理；预防并发症的发生，整体护理可帮助患者的疾病恢复，缩短患者的住院时间。
关键词：经皮肾镜钬激光碎石术；整体护理；围手术期护理
前言
在泌尿系疾病中，肾结石是临床上最常见的疾病。传统的开放性手术对患者造成的伤害比较大；出现并发症的几率也会增大，碎石残留在肾脏的可能性会大大提升[1]。经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者则弥补了比起开放性手术来说，降低了风险，降低了术后出血量，降低了并发症的发生率，术后的创伤的发生率，减少了多余的住院支出[2]。因此，围术期整体护理起着重要作用在肾结石患者进行经皮肾镜钬激光碎石术。本院研究了围手术期的整体护理在微创经皮肾镜钬激光碎石术中的价值，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在将本院2015年3月~2016年4月接收的64例患者中进行研究。患者中男性40例，女性24例；其年龄在25-75岁之间，平均年龄（44.3±5.2）岁；单发与多发患者相互交接着。依据他们不同的生长部位分类，左肾结石有25例，右肾结石有12，其余的全是双肾结石有17例。经B超和腹部平扫检查得知，全部患者的结石直径均在1.5×1.2cm-3.4cm×3.1cm范围内，在1年~10年的病程中变化，也有着不同程度的积水情况。
1.2方法
这些患者在全麻的情况下采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗；注重围手术期间的护理，做好正护理。在置入导尿管后将截石位转为俯卧位，选择合理选择穿刺位置，在第10-12肋间腋后线和肩胛旁线部分进行穿刺；对手术开始前后的护理进行观察分析确定围手术期护理的重要作用。在手术结束4d左右，患者进行腹部X线检查，检查体否有残石存有体内，去除肾造瘘管。
2护理
2.1术前护理
心理护理和基础护理、体位练习共同构成术前护理实践操作为：①心理护理：护士要主动关心患者，主动帮助患者讲解经皮肾镜钬激光碎石术治疗的相关知识，让患者全面认识治疗方法，以降低患者的恐惧与紧张的心理，减轻心理负担，建立良好心态参，积极参与治疗[3]。②体位练习：复杂性结石取石过程漫长，护理人员要提前告知患者练习这些体位的重要性，帮助患者循序渐进的适应这些体位，以达到能保持的程度，尽力帮助患者去适应[4]。③基础护理：协助患者在手术前做好准备工作，完成一些有必要的检查，已确定疾病的最新状态，医生提请开好一些必要的医嘱，做好术前晚上与清晨的每次清洁灌肠，协助患者抽血，备血，帮助患者洗浴清洁。做好术前宣教术前12h内禁食，术前6h内禁水。帮助患者做好术前准备。
2.2术后护理
常规护理、管道护理和并发症护理三个护理准备共同组合为术后护理，实践操作为：常规护理：帮助患者在术后平卧6小时以上，禁止饮食和饮水[5]。关注着患者的生命体征的变化，护士要多注意病人的变化，一旦呼吸和血压出现异常情况应立即报告医生来查看，做好协助医生治疗的准备。②管道护理：合理做好患者的引流情况，注意观察引流液的量和颜色的变化，更换引流管时注意无菌观念，保持引流管的的无菌性，更换引流管时应注意防止引流液返流。③并发症护理：严格按照无菌要求来操作，防止引流液的逆行感染，更好引流时按照无菌要求来佩戴手套，预防感染的发生。护理人员要有高度的无菌意识，严谨的去进行操作。
2.3出院指导
指导患者要注意引流管的安全性。指导患者多饮水，不要憋尿，以防止尿液上行感染，在术后5周左右入院拔管教导患者注意管道的护理。饮食宜清淡，多食用富含维生素的水果。合理安排好生活方式.患者应循序渐进的进行锻炼注意合理性。
3结果
整体护理有利于患者间经皮肾镜钬激光治疗肾结石围手术期的治疗与恢复，经问卷调查研究，大部分人认为整体护理有很好的作用，整体护理的效果更好。这次研究所有患者没有并发症的发生。整体护理降低了危急的并发症的发生，在日后的护理工作中，整体护理值得更广泛的推行。
4讨论
创经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾结石围手术期中。采用整体护理的效果非常好，可以很大程度上提高降低并发症的发生率，若护理不严格没有达到围手术期的高标准，可能会去直接影响手数的康复护理，引起并发症。据调查分析可见，整体护理的作用还是很有利用率的。缩短住院时间，提高患者的治愈率。整体护理在围手术期中的作用很有依据性，医院应大力推广整体护理的作用。在治疗肾结石中，微创的经皮肾镜钬激光治疗肾结石围手术结合整体护理是很有作用的，应大力推广。充分的利用整体护理的作用。研究表明：患者接受整体护理对其经皮肾镜钬激光治疗肾结石围手术期的治疗与恢复有很大的帮助。整体护理的推广有很大的意义。综上所述，总体护理在经皮肾镜钬激光治疗肾结石围手术期的治疗中的重要性很高。值得推行。
参考文献：
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