湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的：研究药学干预对促进抗菌药物合理用药的影响，以此为抗菌药物临床合理应用提供重要的参考依据。方法：选择2013年1月至2015年5月某院收治的400例患者作为研究对象，所选400例患者临床治疗均应用了抗菌药物，随机把400例患者分成对照组与观察组，观察组临床应用抗菌药物给予药学干预，对照组临床应用抗菌药物不予干预，将两组患者用药后临床合理应用情况、药物不良反应发生率等进行对比。结果：对比研究发现，经药学干预的观察组临床应用抗菌药物合理，观察组处方比例、用药时间、用药后不良反应、患者满意度等明显比对照组高，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：药学干预可以促进抗菌药物临床合理用药，处方比例和用药时间更合理，降低了用药后的不良反应，提高了患者满意度，药学干预后效果理想，值得推广应用。
关键词：药学干预；抗菌药物；合理用药
临床药学已成为医院建设的重要部分，随着医疗水平的进步，临床药学对临床治疗也发挥出更大的作用[1]。临床药学对医疗机构重点研究方向，通过药师直接参与到患者的临床治疗，通过药学干预，使患者临床用药得到安全保障，提高药物治疗效果同时，也能提高医院服务质量[2]。药师为患者提供高质量用药服务，应用药学指导服务，可以使临床使用抗菌药物得到安全保证，为研究药学干预对促进抗菌药物合理用药的影响，本次研究中，选择2013年1月至2015年5月某院收治的400例患者作为研究对象，所选400例患者临床治疗均应用了抗菌药物，用药安全可靠，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2015年5月某院收治的400例患者作为研究对象，所选400例患者临床治疗均应用了抗菌药物，随机把400例患者分成对照组与观察组，每组各200例患者。对照组患者年龄20-76岁，平均年龄（45.5±4.8）岁；80例为青霉素类处方，70例为头孢菌素类处方，50例为其他抗菌药物处方；观察组患者年龄21-76岁，平均年龄（46.2±5.1）岁；90例为青霉素类处方，65例为头孢菌素类处方，45例为其他抗菌药物处方；两组患者年龄、药方比例等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组严格根据抗菌药物药物说明书规格用药，不实施药师用药干预。观察组临床应用抗菌药物给予药学干预，具体干预措施如下：
护理人员对观察组患者均给予健康教育，指导患者了解抗生素使用相关知识，了解不合理用药产生的危害等。在这些基础上，药师为患者开展药学干预工作。根据患者自身实际情况为患者进行科学的评估，为患者做实验室敏感培养试验，根据患者感染情况选择抗菌药物，执行抗菌药物用药干预时要经药师审核讨论后再患者用药，若患者临床用药出现不合理情况，要及时将药物收回，将抗菌药物再次开据药方重新审核后再执行。对于自愿使用抗菌药物的患者，要对患者临床用药合理性进行评估。对于临床使用抗菌药物不合理的患者要及时实施用药指导，以此尽可能减少抗菌药物临床使用率。临床医师与药师均需提高专业水平，临床医师与药师间要加强沟通和交流，纠正存在的问题。医师要了解各种抗菌药物的作用与临床不良反应，才能为患者病原体选择敏感度较高抗菌药物治疗，一种抗菌药物对患者病原体已经产生效果时，尽量避免联合两种以上抗菌药物。要控制好临床用药处方的质量，真正发挥出药师在临床上的作用，对于门诊、急诊等部门的处方，药师也要定期进行抽查，及时为临床提供用药咨询服务，了解患者抗菌药物临床用药情况，核查是否有不合理用药方案。同时，药师要掌握最新的药品信息。药师要定期查房，与患者主动积极的沟通，按照患者实际情况选择有效的诊疗方案。从患者入院开始，就要分析患者病情和治疗方案，为患者制定科学合理的用药方案，严格根据临床药学标准为患者实施抗菌药物用药指导，为患者讲解合理用药的注意事项，定期记录患者病情与临床治疗效果，对患者临床治疗进行综合的评估，确保临床用药准确性与有效性。若出现突发用药不良事件，要做好相关记录，及时解决问题，对患者临床资料进行综合的整理。根据患者自身情况年龄、性别等方面的差异，给予患者药品剂量、给药时间、途径等方面的用药干预[3]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者处方合理比例、药物不良反应及患者满意度等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2结果
对比研究发现，经药学干预的观察组临床应用抗菌药物合理，观察组处方比例、用药时间、用药后不良反应、患者满意度等明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
多年来，因临床滥用抗菌药物导致耐药病原菌逐年增加，增加了患者感染的机率，也延长了患者的住院时间[4]。抗菌药物应用不合理会将耐药能力强致病菌选择性的保留下来。细菌是经耐药质粒敏感细菌进行耐药性传递的，导致细菌的耐药性进行扩散，可见，临床滥用抗菌药物的问题已成为临床重点研究问题，只有阻滞了细菌耐药性的蔓延，才能控制细菌耐药性。耐药菌株已经由医院走向社区，细菌耐药性已成为难题影响了疾病的临床治疗，可见，抗菌药物合理应用与研究新型抗菌药物相比，更为重要。医院应用抗菌药物要加强临床用药干预，加强抗菌药物使用适应证，避免抗菌药物盲目使用[5]。
本次研究中，对比研究发现，经药学干预的观察组临床应用抗菌药物合理，观察组处方比例、用药时间、用药后不良反应、患者满意度等明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），与报道一致[6]。可见，患者在临床治疗时要配合抗菌药物药学干预，可以提高合理用药处方比例，保持临床合理化用药，减少用药后的不良反应，提高患者用药安全性。
参考文献：
[1]万山红，刘蕊.药学干预对喹诺酮类药物使用影响分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（27）：5737.
[2]金丽.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响分析[J].大家健康，2014，8（4）：171.
[3]袁培明，乙树枝.药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：174-175.
[4]伍玉萍.探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].中外医学研究，2012，10（12）：142-143.
[5]陆一鸣，金颖，刘海霞，等.社区医生抗生素临床用药行为及影响因素分析[J].中国医药实践，2014，17（31）：3762-3764.
[6]张红梅.探讨医护合作对抗生素合理应用的影响[J].中国伤残医学，2014，22（1）：252-253.
作者简介：江慧星女副主任药师，湖南省妇幼保健院药学部临床药学。