敖特更格日乐刘志君鄂尔多斯市人民医院血液净化中心(鄂尔多斯017000)
［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-00
慢性肾功能衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。由于肾功能缓慢进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。慢性肾衰竭患者的肾功能可能出现急剧恶化，甚至进展至终末期，有时可严重威胁慢性肾衰患者的生命。但并非不治之症。随着科学的发展除了肾移植外血液透析疗法成为一种安全可靠的肾功能替代疗法，一般需要定期反复多次进行，使许多患者存活更长时间，需终生维持透析。因此血液透析患者在精神和经济上将承受着很大的压力，会产生各种心理问题，随着心理护理也成为当代护理工作的一个重要组成部分。血液透析患者是一个特殊群体，护士应根据病人不同的心理特点分别施以正确的心理护理，这样不仅可以提高护理质量，同时也可以提高患者的生存质量。一般资料：我院有39例患者中男21例，女18例，年龄18-77岁，其中农民26例，干部5例，工人8例，学生1例。11心理护理的方法及内容
1．1透析前的护理：按照患者不同的心理活动，根据性格，年龄，精神状态及对治疗所持的态度采取针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任，护士主动和患者交谈了解患者的焦虑和恐惧心理，让患者有安全感和信任感，能够积极配合治疗。
1.2透析过程中的护理：护士热情接待患者，特别是初次透析患者，护士应主动和患者交谈耐心倾听患者诉说，如穿刺时会出现疼痛不适，护士应通过交谈转移患者注意力，指导患者放松紧张情绪。
1.3透析后护理：护士应主动告诉忠者透析后可能出现的并发症，使患者有心理准备，对产生绝望轻生念头的患者，护士应与亲属联系取得配合，经常和患者谈心了解其思想动态，打消各种消极心理。
2护理对策
2.1正确及时的心理疏导：造成血透患者各种心理问题的重要原因是相关知识的缺乏。即使是长期血透的患者仍存在着错误的认识。因此相关知识的宣教显得更为重要。当然针对不同的患者或同一患者不同阶段，我们护理的内容也有所不同。如此，对初次透析的患者首先要告诉他们血透的过程方法及作用，透析过程中出现的不适，同时给予适当的安慰，使患者尽快从紧张和恐惧中解脱出来，继而让他们明白肾功能损害是不可逆的，一旦进入尿毒症期，就只能依赖透析来维持生命或移植重新获得一个有功能的肾，使患者放弃幻想不要去做有害无利的尝试。对长期进行透析的患者也告诉他们血液透析的原理，必要性以及如何采取措施积极应对将要面临的各种问题，包括内瘘的保护，饮食、体重的控制，这样患者才心理有底就能消除恐惧的心理，积极配合治疗。
2.2做好家庭护理：长时间进行透析的患者由于身体上的不适，而产生悲观、失望、忧郁、孤独的情绪，因此护士应加强与透析患者的家属沟通，让家属与患者有共同的生活习惯，及时了解他们的需要以及心理活动，使他们尽量放松心情，如听音乐、欣赏小说、看电视，在温度适宜，身体允许的情况下由家人陪伴缓慢散步等外人无法替代的关爱。
2.3做好社会支持系统的工作：长期进行透析患者病程长，严重缺少外界的接触而产生精神及经济上的压力。因此鼓力患者回归社会从事力所能及的工作．增加经济收入减轻家庭及社会负担，同时充实自己体现自我价值，保持在最佳心理状态下接受治疗，树立战胜疾病的信心。