周艳孙贵枝
（青岛市市南区人民医院266002）
【摘要】我国糖尿的发病率不断提高，糖尿病的并发症预防与治疗已经成为一个重大的社会问题，也越来越受到国际社会的重视。由于生活方式的不健康导致血糖控制很不理想，加重了并发症的发生，因此对饮食治疗和运动治疗的重视越发关键，不但可以起到节约医疗成本的作用，更重要的是可以为糖尿病的治疗起到一个基础的作用。
【关键词】糖尿病生活方式干预大势所趋
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0129-02
糖尿病(DiabetesMellitus，DM)是一种与生活方式相关的慢性病，近年来随着人们生活水平的提高生活方式的改变和社会人口的老龄化，其发病率逐年上升，而摄入过高热量、体力活动减少、体重指数的增加以致肥胖是发生2型DM的主要危险因素[1],所以要建立健康的生活方式，改变不良习惯。
首先，注意饮食。这是所有糖尿病人最难解决的也是最头疼的一个问题。合理的控制饮食，能够有效地缓解和控制糖尿病给患者带来的不良症状。控制总热量，建立合理的饮食结构，将体重控制在理想的范围内，改善血糖、血脂，保持体力是糖尿病饮食治疗的原则。每日摄入的总热量应依据糖尿病患者的性别、年龄、体重和活动强度等因素计算，并应定期修正。[2]
其中我们可以注意几点:
第一，适当增加食物纤维。纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖，适当进食纤维素多的食物有很多益处。高纤维食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的使用量以及降低血脂的作用；还能缓解糖尿病人的饥饿感；还能刺激消化液分泌及促进肠蠕动，预防便秘。含纤维素多的食物有：绿豆、还带、玉米面、菠菜、芹菜等。
第二，适量增加有益的大豆食品。大豆是植物性蛋白质的来源，不仅含量丰富，而且生理价值也高，必需氨基酸种类齐全，可以与动物性食物相媲美。大豆中含有不饱和脂肪酸、磷脂、与豆固醇，对降低胆固醇有利。
第三，可以多吃些低热量、高容积的蔬菜。比如，西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等既可以增加饱腹感又不至于升高血糖。
第四，合理分配，确定每日总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算成具体食谱，并根据生活习惯、病情进行安排，做到每日三餐分配为1/3,2/3,1/3.或者1/5,2/5,2/5。[3]
其次，合理的运动。适当的体育锻炼，能使人心情舒畅，有益于身心健康。长期运动可促进新陈代谢，增强体质，改善心血管功能，减少糖尿病的心血管并发症。
运动可使肥胖病人体重减轻。Ⅱ型糖尿病人大多肥胖，对胰岛素不敏感。通过体育锻炼，使体重下降，胰岛素受体数上升，对胰岛素的敏感性提高，可以降低胰岛素的用量。
运动还可使肌肉更多地利用脂肪酸，降低血清甘油三酯、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，增强脂蛋白酶活性，有利于预防冠心病、脑动脉硬化等并发症的发生。总之，适当的体育锻炼，能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，并可增加人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病是十分有益的，希望糖尿病人要坚持体育锻炼，持之以恒。但需注意以下几点:
1、运动时间，餐后一小时，不要饱餐后或者空腹进行。
2、运动强度，数心率/脉搏：最大心率的60%~70%为宜心率/脉搏（次/分钟）=（220-年龄）×60%~70%。
3、运动后注意事项，结束后做十分钟整理活动，注意有无关节损伤，有条件者做运动笔记。
4、运动项目选择，根据自己的病情和年龄选择适合自己并且能够坚持的，糖尿病患者则比较适合轻、中度运动。[4]
最后，保持良好的心态和健康的情绪，长期处于压力状态，会使血糖升高，当你产生压力时，身体会产生相应的反应，心跳速度加快，呼吸频率增加，胃部痉挛，会让血糖升高，如果人体细胞对胰岛素抗阻糖分就会在血液中堆积。没有其他的停留之处，慢慢血糖就会升高。[5]医学研究证实，精神紧张时体内自主神经功能和内分泌系统会出现剧烈的变化。在糖尿病的发生发展及复发中，情绪因素所起的重要作用是世界学者所公认的。紧张、激动、压抑、恐惧等不良情绪，会引起某些应激激素的分泌大量增加。这些激素都是升高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素，因而引起病情反复，影响了糖尿病患者的康复。保持心理健康要做到:
1、树立坚定正确的信念。信仰危机最容易造成人们心理上的崩溃，没有了精神支柱很难承受住各方面强大的心理压力。
2、提高认识水平。知识贫乏，闭目塞听，就容易钻牛角尖，变得心胸狭窄。看问题往往偏激、片面，为一点小事就心烦、生气。因此，应该学习辩证法，提高认识水平。
3、学会调节抱负水平。抱负水平过低虽然容易实现，但并不能带来满足感，会觉得生活乏味；抱负水平过高，超过了自己的能力水平或社会现实，又会因失败而苦恼，变得颓废。为学会调节自己的抱负水平，既不得过且过，又不好高骛远，这样才能保持积极向上的态度。
小结生活方式干预的确能够延缓或预防糖尿病的转化，而且干预期内养成的良好生活习惯，能够持久地减少糖尿病的发生。对于糖尿病的高危人群或已确诊IGT的患者，及早进行生活方式干预具有重大的意义。作为最经济可行，且有效的生活方式干预，值得在全社会上大力宣传和推广。
参考文献
[1]王秋月，刘国梁.中国习惯于糖尿病。医师进修杂志，2000,23（9）：8-10
[2]许曼音等，享受健康人生—糖尿病细说于图解，上海，上海科学技术与文献出版社，2003，37
[3]陆再英，钟南山.内科学，第七版，人民卫生出版社
[4]中国2型糖尿病防治指南，科普版，中华医学会糖尿病分会
[5]薛梅浅谈糖尿病患者饮食护理[J]医学信息（下旬刊），2011,24（5）