何颖
(鹤岗市人民医院154001)
【摘要】目的：研究分析糖尿病患者的临床护理方法。方法：2012年至2013年我院共接收了102例糖尿病合并冠心病患者，对其进行了护理研究，全部患者都接受常规护理，以及针对性护理，对比患者的临床生化指标来进行探讨。结果：在进行护理干预之后，患者的血糖、血压、胆固醇等指标都有了很大的变化，和治疗前有较大的改善。结论：糖尿病合并冠心病患者接受合理的护理能够对治疗起到促进作用，改善患者的生活质量。
【关键词】】糖尿病合并冠心病临床护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0207-01
1资料与方法
1.1临床资料
2012年至2013年我院共接收102例糖尿病患者，其中65例是男性，37例是女性，平均年龄44.6岁，且该102例患者经冠状动脉造影均确诊患有冠心病。所有患者均出现胸闷、心悸、多饮多食、多尿、烦渴等临床症状；患者入院时空腹血糖在6.6-21.2mmol/L，收缩压144-180mmHg，平均收缩压152.2mmHg；舒张压90-124mmHg，平均舒张压108.6mmHg；血浆总胆固醇水平在242-160mg/dL，平均251.4mg/dL。
1.2护理方法
分析上述患者各项指标及临床症状后，采取下列护理干预措施：
1.2.1心理护理
糖尿病合并冠心病在临床发病的时候，患者会有较大的心理恐慌和压力，加上病情反复，很容易有精神焦虑的情况产生，该疾病也需要耗费比较多的经济支持，因此患者的处于各方面的担忧，会有抵触心理，导致患者不愿意接受治疗，影响了治疗的继续进行。针对这些情绪，患者需要接受相应的心理护理，护理人员要和患者多沟通和交流，能够用良好的态度以及语气来让患者感受到尊敬和关爱，帮助患者了解自身的病情，能够有比较好的恢复状态。患者及其家属的沟通是非常重要的事情，家人的关爱也能够让患者的心理得到安慰。除了护理人员的心理护理之外，患者的自我调节也是非常重要的事情，对于生活的困难以及挫折应该要勇敢的面对，控制好情绪。
1.2.2药物护理
护理过程中药物治疗十分必要，因此要合理使用各类降糖、降压药物。糖尿病合并冠心病患者的用药需要特别注意，不同的降糖药会对心肌血供产生不同的影响，比如优降糖会导致心肌缺血加重，而格列美脲的影响则相对较小。使用降压药时同样要注意控制血糖，通常Ca通道阻滞剂为首选，比如维拉帕米对血糖、血脂不会产生过大影响，因此针对心率过快的糖尿病患者有较好疗效；再比如血管紧张素转化酶抑制剂不仅可以降压，而且可促进葡萄糖的利用，对耐量具有一定改善作用。总之，使用药物时要结合患者的实际情况合理选择有效药物。
1.2.3饮食护理
不合理的饮食也是诱发糖尿病合并冠心病的重要因素之一，针对这类患者临床上要求遵循“三低两高”的饮食原则，所谓“三低”即低糖、低盐、低脂，“两高”则是指高钙、高纤维素。尽量选择多聚糖，脂肪类则以植物脂肪油为首选，动物脂肪食物控制在1/3以内；为避免水钠潴留导致心脏前负荷加重，尽量控制每日摄入食盐量不超过4g；多进食诸如菠菜、牛奶等富含钙质的食物，这类食物相当于钙通道阻滞剂，可以起到防止钙离子进入血管平滑肌而诱发心绞痛的作用；而新鲜蔬菜、水果等富含维C的食物则可起到抗氧化作用。
1.2.4运动指导
糖尿病合并冠心病患者接受运动能够对治疗起到比较好的促进效果，患者在接受运动的时候，其身体的循环有所改善，微循环得到调整，血糖减低，因此糖尿病治疗药物的药效得到了比较好的发挥。在运动方式的选择上，应该根据自身的实际情况来决定，运动的量也应该把握好，患者年龄较大的患者可以接受轻运动，比如慢跑、太极，一般都是不超过1小时，宜饭后进行，一周进行4次左右即可。运动时要求带一些糖果，避免出现低血糖症状。
1.2.5生活指导
糖尿病合并冠心病患者临床中多有胃肠道紊乱的症状，其肠胃蠕动能力比较弱，因此临床中比较容易有腹痛、腹胀的情况，患者常有便秘的情况发生，若是便秘产生，就会让患者的心肌耗氧增加，更加容易引起疾病的发生，因此需要对该情况进行关注，通过改善饮食能够缓解便秘的症状，食用富含纤维素的食物，避免辛辣刺激食物，能够促进排便，蜂蜜水也有促进润肠通便的效果，如果还是有便秘，那么应该用缓泻的药物。
1.3统计方法
就用SPSS软件针对患者入院及出院时的相关数据进统计分析，数据经过t检验，P<0.05证明差异具统计学意义。
2结果
在进行护理干预之后，患者的血糖、血压、胆固醇等指标都有了很大的变化，和治疗前有较大的改善。
糖尿病合并冠心病患者因为其高血糖的症状频繁发生，脂肪进入血管壁会让患者有血脂异常的症状，动脉粥样化也是比较常见的，加上患者血液高凝，因此血栓的产生几率较大，会诱发冠心病。目前临床中糖尿病的发病率还在持续上升，冠心病又是糖尿病的并发症之一，临床中不少的患者会因为糖尿病产生冠心病，进而死亡。此次研究中102例患者接受护理后，其血统、血压、胆固醇等等指标都有了很大的改善，和入院前比较，稳定很多。临床中为糖尿病冠心病患者使用基础护理以及针对性护理，能够获得比较好的效果，患者情况稳定，满意度比较高。
参考文献
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