论文摘要
目的 探究4种无创血清学肝纤维化评分指标对超声诊断为非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）发生风险的预测价值,以及NAFLD患者肝纤维化评分与CKD的关系。方法 共纳入昆明医科大学第二附属医院2013年6月-2018年6月入院的NAFLD患者249例,根据是否合并CKD分为NAFLD未合并CKD组（A组）及NAFLD合并CKD组（B组）。CKD定义为eGFR<60 ml/（min·1.73 m2）。肝纤维化程度按FIB-4评分、非酒精性脂肪性肝病纤维化评分（nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score,NFS）、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI）、BARD（BMI,AST/ALT,DM）评分的传统最佳临界值分别分为高纤维化评分组和低纤维化评分组,比较两组CKD发生风险。同时绘制ROC曲线比较4种评分预测CKD发生风险的临床价值。以是否发生CKD作为因变量,以4种评分与单因素分析有统计差异的因素作为自变量分别构建4种回归变量模型,进行多因素logistic回归分析。结果 249例NAFLD患者中,A组124例,B组125例,B组的年龄、尿素、肌酐、尿酸、表示肝纤维化程度的无创血清学肝纤维化评分系统FIB-4、NFS、APRI、BARD评分显著高于A组,血红蛋白、血小板计数、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、eGFR则显著低于A组（P均<0.05）。多因素logistic回归结果显示:FIB-4、NFS、BARD均可预测CKD发生风险;其中,高FIB-4组患CKD的风险高于低FIB-4组（OR=2.337,95% CI:1.052 ～ 5.193）,高NFS组患CKD的风险高于低NFS组（OR=3.058,95% CI:1.100 ～ 8.500）,高BARD组患CKD的风险高于低BARD组（OR=3.300,95% CI:1.524 ～ 7.148）。4种评分诊断CKD的AUC和最佳临界值依次是FIB-4:0.711（1.553）、NFS:0.742（-0.510）、APRI:0.628（0.386）和BARD:0.636（1.500）。结论 NAFLD高纤维化评分组CKD发生风险显著高于低纤维化评分组,FIB-4、NFS、BARD评分均可预测CKD发生,其中NFS是最佳预测因子。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 赵锦涵,常江,钏莉雪,李洛华,杨旭瑶,余狄
关键词: 非酒精性脂肪性肝病,慢性肾病,天冬氨酸氨基转移酶,血小板比值指数,评分
来源: 解放军医学院学报 2019年10期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 消化系统疾病,泌尿科学
单位: 昆明医科大学第二附属医院消化内科
分类号: R575.2;R692.5
页码: 937-942
总页数: 6
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