论文摘要
目的:探讨重度糖尿病足胫骨横向骨搬移术治疗后创面愈合方式及机制。方法:2014年12月至2018年6月收治136例重度糖尿病足患者。按照Wagner分级标准,3级66例、4级60例、5级10例。按照TEXAS分级标准,2B级32例、2C级2例、2D级11例、3B级13例、3D级78例。均采用胫骨横向骨搬移术治疗。对创面愈合过程进行大体观察,同时分别于术前及术后1个月复诊时切取创面边缘组织,HE染色观察创面组织形态,免疫组织化学染色观察Ki-67、CD31和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达情况。结果:①创面大体观察结果。术后初期创面处于炎性期,有炎性细胞浸润,创面黄白;随后有新鲜肉芽组织形成,肉芽组织由创面周围向创面中心移行,创面红润,进入增生期;肉芽组织覆盖创面的过程中,上皮组织逐渐由创面四周向中心移行,1～3个月时创面愈合50%左右,上皮组织最终覆盖创面,仅留线性瘢痕。②创面组织形态观察结果。术前创面边缘组织表皮结构不完整,坏死结构较多。术后1个月创面边缘组织可清晰地观察到完整表皮结构,分为角质层、颗粒层、棘层和基底层;真皮层结缔组织中可观察到血管及胶原纤维,纤维结构少见。术前、术后创面边缘组织表皮均有大量炎性细胞浸润。③术后1个月时,创面边缘组织中Ki-67、CD31、VEGF染色阳性细胞面积百分比均大于术前[（1.850±1.287）%,（7.480±5.272）%,Z=3.292,P=0.001;（0.395±0.139）%,（1.082±0.636）%,Z=3.403,P=0.001;（0.341±0.217）%,（2.428±1.502）%,Z=3.780,P=0.000]。结论:胫骨横向骨搬移术能有效促进重度糖尿病足创面愈合,治疗后创面愈合方式为再生愈合,其机制可能是该手术能促进创面组织细胞增殖与毛细血管再生。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 连浩宇,花奇凯,陈炎,何立环,庄胜,杨思捷,李山郎,镇普祥,高伟,丁毅,刘光炜,聂新宇,邝晓聪
关键词: 糖尿病足,足溃疡,骨搬移,临床试验
来源: 中医正骨 2019年12期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 内分泌腺及全身性疾病,外科学
单位: 广西医科大学基础医学院,广西医科大学第一附属医院,广西医科大学再生医学研究中心,广西生物医药协同创新中心
基金: 广西自然科学基金项目(2017GXNSFAA198293),广西壮族自治区医疗卫生重点学科资助项目(S2017032),广西生物医药协同创新中心研究生创新创业项目(GCICB-IE-2018007)
分类号: R587.2;R687.3
页码: 15-19+33
总页数: 6
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